スポットライトPA調査：ペンシルベニア州のメンタルヘルスシステムが失敗している主な理由|ニュース、スポーツ、仕事

危機介入対応チーム（CIRT）メンバーセラピストクリシュストガードナー、右、フィラデルフィア警察官バニティコルデロは、2025年3月14日金曜日、フィラデルフィアのシフトの開始近くで車両に移動します。

（編集者注：Spotlight PAは、ペンシルベニア州の前向きな変化を説明し、促進する力を保持し、促進する調査および公開ジャーナリズムを生産する独立した、非党派的で非営利のニュースルームです。無料のニュースレターにサインアップしてください。）

2011年、ペンシルベニア州は約束をしました。州の精神病院に住んでいるすべての人が帰宅しました。

深刻なメンタルヘルス状態を持つことは、自由と命を救うヘルスケアを選択することを意味することはもうありません。

約束は、うつ病、双極性障害、または統合失調症の世話をすることは、気管支炎、ループス、または癌の世話をするようなものである、変革されたメンタルヘルスシステムでした。

ペンシルベニア州の計画は野心的であり、治療可能な病気のために人々を閉じ込めないシステムを構築するための連邦政府の要件を満たすためのロードマップでした。

しかし、その計画の中に隠されていたのは、連邦が失敗した場合、重度の精神疾患を持つ人々の暗い未来に対する悲惨な警告でした：ホームレス、失業、再発、および投獄。

2年間のスポットライトPAの調査では、ケアの約束ではなく、この予感がペンシルベニア州で現実になっていることがわかりました。これは、7人の知事、数百人の議員、およびより良いケアを提供することを継続的に誓約した数え切れないほどの地元当局による30年の選択の結果であり、そうしなかった場合に何が起こるかを知っていました。

これが、スポットライトPAの作品からの重要なポイントです。

壊れた約束

約40年にわたり、ペンシルベニアはコミュニティベースのメンタルヘルスシステムの構築に失敗しました。

1980年代以来、連邦は、深刻な精神疾患を持つ人々のための国営精神病院での制限的で不随意のケアがコミュニティベースのケアより劣ることを繰り返し認めてきました。

国家および州の公民権訴訟の後、ペンシルベニア州は残りの州の病院を閉鎖し、彼らをコミュニティベースのケアに支援するために使用したドルを押し進める計画を立てました。

ペンシルバニアは、2000年代から2010年代初頭に3つの州立病院を閉鎖しました。しかし、州政府は2011年以来、別の政府を完全に閉鎖していません。

これらの以前の閉鎖にもかかわらず、コミュニティベースのケアをサポートするために必要なリソースは、必要なレベルでは提供されませんでした。

資金を削減します

郡はペンシルベニア州でメンタルヘルスサービスを管理していますが、州はそうするために必要な資金のほとんどを提供しています。

このいわゆる「基本資金」は、郡が州立病院を去る人々を支援するために必要なコミュニティメンタルヘルスケアのインフラストラクチャを構築し、閉鎖後にそれらの機関からサービスを提供していた人々への支援を継続するのを支援することを目的としています。

州当局は、このインフラストラクチャを、深刻な精神疾患を持つ人々が財務状況や保険の補償に関係なくケアとリソースにアクセスできるようにするために重要であると繰り返し特定しました。

しかし、その資金は、元政府のトム・コーベットが大不況が州の収入に打撃を与えた後、予算を削減した後、2013年に削減されました。

そのカットは、彼の後継者であるトム・ウルフ知事の下で回復しませんでした。過去10年間でインフレが上昇したため、同じドルにはそれほど多くの購買力がなかったため、フラット資金は郡のさらなる削減に相当しました。

ジョシュ・シャピロ知事は、就任の最初の2年間で、基本資金を4,000万ドル引き上げました。彼は2026年の予算でさらに2,000万ドルを提案しました。しかし、最新のものが承認されたとしても、これらの注入が一緒になっても、Corbett Cutを回復したり、インフレを補ったりしません。

Spotlight PAとLehigh Valley Justice Instituteは、郡のメンタルヘルス管理が2017年から2023年の間にメンタルヘルスに約1億5,000万ドル少ない費用を費やしていることを発見しました。同時に、州資金の精神保健サービスは約85,000人少ない人々に達しました。

コミュニティケアのアクセスが少なくなるにつれて、司法制度は人々が治療を受けることができる数少ない方法の1つになりました。

バーの後ろ

基本的な資金がなければ、郡は深刻な精神疾患を持つ人々のためのまとまりのある、簡単にアクセス可能な健康システムを構築することができませんでした。そのシステムがなければ、ペンシルベニア州は追加の州立病院を閉鎖することができませんでした。

2000年代から2010年代初頭の進歩は停止しました。そして、刑務所はギャップを埋めました。

Spotlight PAとLVJIは、メンタルヘルスのニーズを持つ人々の数とそれらのニーズの鋭敏さが郡刑務所で増加していることを発見しました。自殺率と精神医学的薬物療法の発生率も増加しています。

しかし、司法制度に携わる人々は、これらのニーズに適していないことをすぐに認めています。

チャンスを逃した

Covid-19パンデミックの間、州はアメリカの救助計画法を通じて数十億ドルを受け取りました。 2022年、州議会は、より多くの州の住民がパンデミック中にメンタルヘルスのニーズを報告するにつれて緊張した成人のメンタルヘルスシステムを支援するために1億ドルを確保しました。

メンタルヘルスシステムの研究を任された委員会は、それが強調され、ばらばらになっていることを発見し、一時的な資金が何年もの投資によって残された穴が最もよく穴を開けることができる方法について推奨しました。

しかし、民主党のシャピロと共和党が管理する州上院の間の土壇場の予算契約により、学生の精神的健康と安全補助金のために学校に資金をリダイレクトしました。

約束された資金は再び引き裂かれました。

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