コロラド人は初めて、中絶、性別を肯定するケア、死亡援助医療など、時々物議を醸す医療サービスをどこで受けられるのかを明確に把握した。
しかし、州の大部分では、答えは「どこにも近い」ではない。
コロラド州のデンバー、ダグラス、ウェルドの 3 つの郡だけが、少なくとも 1 つの病院でデンバー・ポスト紙がサンプリングしたリストの 3 つのサービスに無制限にアクセスできる。
性別適合手術へのアクセスは特に制限されていました。コロラド州の64郡のうち、性別適合のための「上部手術」とも呼ばれる両乳房切除術に対して医学的制限のない病院があるのはわずか13郡だけだ。 （18の郡は県境内に病院がなく、残りの郡は誰にも乳房切除術を提供していないか、受けられる人を制限している。）
他のサンプルサービスへのアクセスもそれほど広範囲ではありませんでした。
コロラド州の 13 の郡には、宗教やその他の医学的制限なしに医療による死亡援助の要請に対応する病院があり、15 の郡には、流産の包括的な治療を提供する病院があり、これには誘発手術で使用される薬剤や処置も含まれる場合があります。中絶。
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提供するサービスを制限している施設は、特に制限の多くが宗教的信念に由来しているため、法律によって変更が加えられる可能性は低いが、少なくとも患者は治療を受ける際に何を期待すべきかを知ることになるとパトリシア・ガボウ医師は述べた。 、デンバー・ヘルスの元最高経営責任者（CEO）で、宗教と医療の交差点について著書を書いています。
もちろん、カトリックが所有する唯一の病院がある郡に住んでいる人々にとって、透明性は限界があるとガボー氏は言う。 CommonSpirit Health が所有する病院や Intermountain Health に属する病院も含めたカトリック病院では、一般的に避妊、不妊手術、性別を肯定する医療、医療による死の援助、中絶は提供していません。
「デュランゴに住んでいる人たちは、何をしたらいいのかわかりません」と彼女は言った。
同市のマーシー病院は医療に関するカトリックの倫理的および宗教的指示に従っており、包括的な生殖サービスや医療補助を提供する最寄りの病院は約 2 時間半離れたデル ノルテにあります。
マーシーを所有するコモンスピリット・ヘルスの広報担当リンジー・ラドフォード氏は、カトリック教の教義では医療提供者に対し「人生のあらゆる段階を尊重」し、医学的理由なしに医療的死の援助や不妊手術などの処置に参加してはならないと求めていると述べた。
このシステムの病院は患者とその家族と協力して、死に近づく患者に適切な痛みや症状の緩和を提供していると彼女は語った。
「私たちは医師と患者の関係を尊重しており、医療上の決定は患者とその医師によって行われます。コモンスピリット・ヘルスの病院や診療所で治療を求める患者には、私たちが行っていない治療法を含むすべての治療法について十分に説明されています」と彼女は声明で述べた。
地理的および政治的な違い
一般に、重大な例外を除いて、潜在的に物議を醸す可能性のあるサービスへのアクセスは、人口が多い地域ほど多かった。
ジェファーソン郡の両病院、レイクウッドのセント・アンソニー病院とウィート・リッジのルーテル病院は、胎児に心拍がまだある場合に妊娠を中絶する措置は認めていない。
ルーテル病院を所有するインターマウンテン・ヘルス社の広報担当サラ・クエール氏は、同州の見解では「切迫流産」と「完遂」流産が混同されていると述べた。同病院は胎児が死亡した後の治療を制限していないが、胎児の心拍がまだ残っている場合、医師は流産の原因となっているものは何でも治療しようと試みるという。の 流産の最も一般的な原因 胎児の染色体に問題があるため、胎児は生存できず、治療法もありません。
対照的に、イースタン・プレーンズの田舎のパウワーズ郡の人々は、他の場所に車を運転することなく包括的な流産治療を受けることができます。リオグランデ郡の住民も同様です。
地方政治もアクセスと必ずしも一致しません。
サンプルとなった 3 つのサービスへの無制限のアクセスを提供する病院が少なくとも 1 つある 3 つの郡は、濃い青色のデンバー郡と真っ赤なウェルド郡とダグラス郡でした。
住民は多くの問題で意見が異なるかもしれないが、ウェルド郡とダグラス郡にはデンバーと共通の特徴が 1 つある。それは、UCHealth、Denver Health、HCA HealthOne などの非宗教的システムが所有する病院が少なくとも 1 つあるということである。
コロラド州の少なくとも 22 の病院では、治療の選択肢に宗教上の制限があり、そのうち 17 病院はカトリック団体が所有または以前所有していた病院、5 病院はアドベンチスト信仰と提携しています。場合によっては、病院が所有者を変更する場合、買主が世俗的であっても、新しい所有者は売主の宗教的および倫理的規則を尊重することが契約条項で求められます。
一部の非宗教団体は、特定のサービスを制限対象としてリストしています。
UCHealthは通常15歳未満の患者にはサービスを提供しておらず、デンバーヘルスは連邦資金の喪失を懸念して特定の状況下では中絶を提供していない、と広報担当者のデーン・ローパー氏は述べた。
HealthOne の 7 つの病院にも宗教以外の制限がありましたが、その内容については明らかにされていませんでした。バナー・ヘルスはコロラド州の5つの病院でのサービス制限に関する問い合わせに応じなかった。
情報に基づいた意思決定
アメリカ無神論者の法律・政策担当副社長アリソン・ギル氏によると、これまでのところ、病院が宗教や医療以外の理由でサービスを提供しない場合には患者に直接伝えることを義務付けているのはコロラド州だけだという。それは議会を通過しました。
この規定は、ケアを求めるコロラド人だけでなく、生殖とジェンダーを肯定するケアに関する歓迎政策がある同州を訪れる人々にとっても重要になるだろうと彼女は述べた。
「私たちは他の州にも同様の規定を制定するよう奨励しています。なぜなら、患者が自分の医療について十分な情報に基づいて決定できるように、サービスの利用可能性に関する情報を患者に提供することが不可欠だからです」と彼女は述べた。
元デンバー保健局のガボウ氏は、この法律にはいくつかの制限があると述べた。例えば、宗教的医療システムが所有する婦人科外来は患者に開示フォームを渡す必要がなく、保険会社も制限なしで治療を提供する病院をネットワークに含める必要はない、と同氏は述べた。
コロラド州の法律は本質的に医療へのアクセスを増やすものではないが、最寄りの病院の宗教を調べることを知らなかったり、それが自分に影響を与える可能性があることに気づいていない患者にとって、驚くべき事態は避けられるかもしれない、と内科医のサム・ドールンバーグ博士は述べた。ボストンのブリガム＆ウィメンズ病院の研究者。
ドーンバーグ氏は、全国の 132 の郡が、 「宗教独占」 2020 年の時点で病院市場に参入しています。大部分はカトリック病院に関係しており、11 はアドベンチスト病院に関係していました。この調査には病院がなく、独占郡に隣接する郡は含まれていないため、人々があらゆる選択肢を持っていない実際の数はさらに多い可能性があると同氏は述べた。
まだこれらを試した州はないが、研究者らは病院を所有する組織の宗教的権利を尊重しながら、より直接的に医療へのアクセスを増やすためのアイデアをいくつか持っているとドールンバーグ氏は述べた。
たとえば、公衆衛生部門に直接資金を提供して、支配的な医療制度によって選択肢が制限されている地域で、より多くの生殖サービスを提供できるようにすることもできるし、保険会社に対して、どのような条件も満たさない場合には患者にネットワーク外料金を請求しないよう要求することもできるだろう。例えば、ネットワーク内の病院は性別を肯定する治療を提供している、と同氏は述べた。
「現在は検討されていない他の解決策も考えられます」と彼は述べた。
初公開日: 2024 年 10 月 6 日午前 6 時
#コロラド州のほとんどの郡では病院での死亡援助を利用できない