個別に調整された多次元リスクベースの治療戦略は、今日のESC Congress 2025でのホットラインセッションで発表された遅延壊滅的な研究によると、心房細動患者（AF）患者の通常のガイドラインベースのケアと比較して、臨床結果の改善とは関連していませんでした。
AFの患者は脳卒中のリスクが高く、しばしば口腔抗凝固剤（OAC）療法、主に直接OACまたはワルファリンで治療されます。 OACは脳卒中のリスクを大幅に減らしますが、出血のリスクを高める可能性もあります。 ESCガイドラインは、AF患者のOACや脳卒中予防のためのその他の治療法について決定を下すために、リスクベースのアプローチを使用することを推奨しています。
脳卒中と出血のためのいくつかのバイオマーカーベースのリスクスコアが開発されました。これらには、バイオマーカーベースのABC-AFストロークスコア（年齢、バイオマーカーが含まれます [NT-proBNP and hs-troponin T] および脳卒中/一時的な虚血攻撃の臨床歴）およびABC-Af-Bleedingスコア（年齢、バイオマーカー [growth differentiation factor 15, haemoglobin and hs-troponin T] 出血の臨床歴）。
スウェーデンのウプサラにあるウプサラ大学のジョナス・オールドグレン教授の主任研究者は、これらのリスクスコアの実装がABC-AF試験で評価された理由と方法を説明しました。新しいバイオマーカーベースのリスクスコアはさまざまな集団で検証されていますが、治療の決定を導き、臨床結果を改善するためのリスクスコアの臨床的有用性が前向きに評価されることはめったにありません。患者のABC-AFリスクスコアに基づく治療の推奨事項の調整が、AF患者の通常のガイドラインベースのケアと比較して臨床結果を改善するかどうかを評価するために、実用的なレジストリベースの試験を実施しました。。」
治療意図の人口は、年齢の中央値73.9歳で33.6％の3,933人の患者が女性でした。合計で、51.3％が発作性AFを有し、11.2％が以前の脳卒中または一時的な虚血攻撃を受け、85.7％がOAC治療を受けました。
ランダム化後、OACを投与された患者の割合は、アクティブアームで97.8％、コントロールアームで92.6％に増加しました（P
脳卒中速度（0.87/100py対0.74/100py; HR 1.18; 0.78〜1.79; p = 0.44）または死（2.44/100Py対2.02/100py; HR 1.21; 0.94〜1.55; P = 0.13）または死亡率（0.87/100py、0.74/100py; HR 1.18; 0.78〜1.79; p = 0.44）に有意差はありませんでした。
主要な出血イベントは、アクティブ対対照群で同様の速度で発生しました（2.82/100Py対2.61/100py; HR 1.08; 95％CI 0.86〜1.36; P = 0.50）。
スウェーデン、ウプサラ、ウプサラ大学のジョナス・オールドグレン教授
ソース：
1756749532
#カスタマイズされたリスクベースの治療は心房細動の結果を改善しません
2025-09-01 17:50:00