イーライリリーの肥満治療薬向け雇用者直販プラットフォームが機能しない理由 –

製薬会社は「革新的なアクセス モデル」について話すのが好きです。現実には、それらのほとんどは、壊れた償還システムを回避しようとする単なる試みです。イーライリリー・アンド・カンパニーが、雇用主に焦点を当てた新しい肥満プラットフォーム（「エンプロイアー・コネクト」と呼ばれることも多い）でやろうとしているのは、まさにそれだ。このプログラムは、雇用主と管理者、薬局、遠隔医療提供者を直接結び付け、従業員が同社の大ヒット減量薬 Zepbound を割引価格で利用できるようにすることを目的としています。この薬はネットワーク薬局を通じて月額約449ドルで提供され、雇用主は労働者向けにさまざまな費用負担の取り決めを設計できる。

理論的には、保険会社を迂回し、肥満治療薬の導入を加速する賢い方法のように思えます。

実際には、意味のある牽引力が得られる可能性は低いです。

雇用主は終わりのないコスト問題を望んでいない

最大の問題は単純です。雇用主はコストを恐れているのです。

Zepbound のような GLP-1 薬は非常に効果的ですが、高価でもあり、多くの場合長期使用が必要です。たとえ割引価格であっても、何千人もの従業員を慢性的な減量薬でカバーすることは、ほとんどの雇用主が望んでいない経済的負担を生み出すことになります。

現在、従業員 200 人以上の企業のうち、主な健康保険で減量目的の GLP-1 薬をカバーしている企業が 20% 未満であるのには理由があります。

雇用主はすでに医療費の暴走に苦しんでいる。大規模な従業員全体に迅速に拡大できる福利厚生の導入は、ほとんどの人事リーダーが積極的に受け入れようとするものではありません。

この計算は多くの企業には当てはまりません。

すでに複雑な福利厚生システムがさらに複雑になる

雇用主の健康給付はすでに、保険会社、薬局給付管理者 (PBM)、専門薬局、複数のベンダーが関与する複雑なエコシステムとなっています。

Lilly のプラットフォームでは、さらに別のレイヤーが導入されています。

このプログラムは、雇用主を、遠隔医療会社から薬局ネットワークに至るまで、それぞれが異なるプログラム設計を提供する十数社の独立した管理者およびサービスプロバイダーと結び付けます。

システムを簡素化する代わりに、さらに混乱を招く危険があります。

ほとんどの雇用主はヘルスケア プログラムのアーキテクトになることを望んでいません。彼らは、既存の福利厚生構造にきれいに適合するソリューションを望んでいます。

雇用主は肥満治療ビジネスに携わっていない

リリーの戦略は、雇用主が従業員の肥満ケアの管理に積極的な役割を果たしたいと考えていることを前提としています。

多くの人はそうではありません。

体重管理は職場においてデリケートな問題です。雇用主は、従業員の健康やライフスタイルの選択について押し付けがましく思われたり、批判的だと思われることを警戒しています。

企業はウェルネスへの取り組みを喜んで推進しますが、高価な医薬品介入を直接後援することは別問題です。

多くの人事部門にとって、これらの決定を保険会社に任せるほうが簡単です。

市場は価格圧力に向かっている

リリーにとってのもう一つの問題はタイミングです。

GLP-1市場は競争が激化しており、ノボ ノルディスクなどのライバル企業が肥満治療薬「ウィゴビー」を積極的に宣伝している。

同時に、減量薬の価格引き下げを求める政治的圧力が高まっており、すでに新たな協定により政府のプログラムや現金支払いの患者の費用が引き下げられている。

価格が下がり、保険適用範囲が進化するにつれて、雇用主固有の販売モデルの必要性がなくなる可能性があります。

言い換えれば、リリーは数年後には存在しない問題に対応するインフラを構築している可能性があります。

製薬会社の直接顧客へのこだわり

この動きは、製薬会社が従来の医療チャネルを回避しようとする、より広範な傾向の一部でもあります。

過去数年にわたり、リリーは消費者直販プログラム、遠隔医療パートナーシップ、そして現在は雇用主に焦点を当てたプラットフォームを立ち上げて、同社の肥満治療薬へのアクセスを拡大してきました。

しかし、ヘルスケアは消費者小売業のようには機能しません。

このシステムは依然として、直接購入モデルではなく、医師、保険会社、償還構造を中心に展開しています。

そのシステムを回避しようとしても、成功することはほとんどありません。

リリーの雇用主プラットフォームは、実際には肥満ケアへのアクセスを改善することが目的ではありません。それは巨大な市場機会を開拓することです。アナリストらは、肥満治療薬市場は今後10年間で年間1500億ドルに達する可能性があると推定している。

その機会を捉えるために、製薬会社は何百万人もの患者の長期治療を必要としています。しかし、雇用主がその成長への主要な入り口となる可能性は低い。米国における医療保険の適用に関する決定は、依然として企業の人事部門ではなく、保険会社と政府のプログラムを通じて行われています。それが変わるまでは、雇用主に焦点を当てた流通モデルは、革新的な解決策というよりも、興味深い実験にとどまるだろう。