長年の理論は、ヘルペスをアルツハイマー病に関連付けましたが、アルツハイマー病のための抗ウイルスヘルペス薬の最初の臨床試験では、利益はありませんでした。
何十年もの間、科学者たちは、一般的な感染症であるヘルペスウイルスが、後のアルツハイマー病に寄与する、あるいは原因でさえあると推測してきました。しかし、これまでのところ、サポートエビデンスは、電子健康記録の観察研究、および動物または細胞ベースのラボ実験からのみ発生しており、常に臨床ケアにつながるとは限りません。
2025年のアルツハイマー病協会の国際会議で、コロンビア大学医療センターの精神科医兼老年精神医学のディレクターであるDavangere P. Devanand博士は、この理論をテストするために最初の無作為化臨床試験のデータを提示しました。この試験では、ヘルペス感染症の抗ウイルス薬であるValacyclovirを使用しました。最終的に、この研究では、Valacyclovirが軽度の認知障害（MCI）または78週間以上の初期のアルツハイマー病の人の認知機能低下を遅らせることができなかったことがわかりました。
「私たちの研究は、少なくともアルツハイマー病の状態では、抗ヘルペス抗ウイルス薬が機能することを示していません」とデヴァナンドは忍耐強いと語った。
ヘルペス仮説のテスト
約50歳になる前に 3分の2 人のうち、シンプルなウイルス1型に感染しているため、これはヘルペスウイルス1型を引き起こし、さらに13％が生殖器の痛みを抱いているいとこHSV-2に契約しています。インフルエンザのような短命の感染症とは異なり、ヘルペスは体内にとどまり、三叉神経節と呼ばれる神経系の一部に休眠状態に置かれています。
ウイルスが再活性化すると、脳の他の部分に移動し、免疫応答を引き起こし、潜在的に害を引き起こす可能性があります。 いくつかの – しかし、すべてではありません – 研究では、ヘルペスのために抗ウイルス薬を服用している人々は、認知症を発症するリスクが低下することがわかりました。
ヘルペスがアルツハイマー病で積極的な役割を果たすかどうかをテストするために、デヴァナンドのチームは、HSV-1またはHSV-2に対する血液抗体があるMCIまたは初期のアルツハイマー病で120人を募集し、過去の感染を示しています。参加者は、Valacyclovirまたはプラセボのいずれかを受け取るためにランダムに割り当てられました。
78週間後、バラシクロビルを服用している人は、認知機能、日常生活活動、脳の収縮、アミロイドプラーク、または脳のタウタンパク質レベルの測定においてプラセボ群と比較して利点を示しませんでした。
興味深いことに、プラセボ群の参加者は、研究の終わりにおける認知テストでわずかに優れた採点を獲得しましたが、研究者は、他の測定におけるこの矛盾は、薬が結果を悪化させない可能性が高いことを意味すると述べました。
マンチェスター大学の名誉教授であるルース・イツハキは、ヘルペスとアルツハイマー病のリンクを調査するためにキャリアを費やしました。裁判には関与していませんが、彼女は結果が「非常に残念な」と忍耐強いと語った。それでも、彼女はこのウイルスが病気の発症において実行可能な容疑者のままであると信じています。
なぜ研究が失敗したのですか？
科学者は、特定の薬物、感染症、または病状が病気にかかる可能性を増加または減少させることを示唆する電子健康記録の関連がしばしば発見されます。アルツハイマー病では、他の抗炎症薬のようです イブプロフェン そして ナプロキセン、およびコレステロール低下薬のような薬物 スタチン、かつてこれらの観察研究に基づいて実行可能な治療として現れました。
「これらの研究のほとんどは関連性を示しましたが、臨床試験はすべて失敗しました」とDevanand氏は述べています。
Devanandが率いるアルツハイマー病患者におけるバラシクロビルの別の小規模な試験は、まだデータ分析を受けており、今年後半に結果を報告する可能性があります。他のアルツハイマー病の抗ウイルス試験は現在リストされていません ClinicalTrials.gov。
Itzhakiによると、タイミングは重要な可能性があります。誰かがMCIまたは初期のアルツハイマー病を患っている頃には、抗ウイルス療法が違いを生むには遅すぎるかもしれません。
「ダメージ [to the brain] 主にはるかに早い段階で発生します」と彼女は言いました。しかし、中年で予防治療をテストするための試験を実行しているか、ワクチンが役立つかどうかを評価することは、費用がかかり、完了するまでに数十年かかります。
この研究の結果は、可能性として予防を除外していませんが、Devanandはそのような裁判が大きな課題になると指摘しました。
「この種の予防裁判のために資金を得ることは非常に困難です」とデヴァナンドは言いました。 「多くの人々を、その薬を使用した予防が賢明であり、あまりにも多くの副作用がないという確固たる証拠があると、予防のために多くの人々を薬物にかけることを期待する必要があります。」
#アルツハイマー病のコールド痛みの概念は薬物試験でヒットします