▶ペ・シヒョンカトリック大学ウンピョンソンモ病院長
ペ・シヒョンカトリック大学ウンピョンソン母病院長がアルコール性肝疾患について説明している。 [은평성모병원 제공]
「アルコール性肝疾患で病院を訪れた患者100人に聞いてみると、100人とも本人の意志で飲酒をやめることができると答えます。ところが、肝臓が壊れて病院に来るほど、そんな状態ではありません。息子の肝臓を移植されても酒を切らずに行った移植をもう一度受けた患者がいるほどです。壊れた肝臓を治療しても飲酒中毒を切らなければ根本的な治療にはならないという話です」
ペ・シヒョンカトリック大学ウンピョンソン母病院長（消化器内科教授）は「初めは大変で、気分なだめるように酒を頻繁に飲み始めただろうが、飲酒中毒に陥ると、その時から飲む行為自体が重要になる」と述べた。今月6日、ソウルのウンピョン区のウンピョンソン母病院で会った彼は、「アルコール性てんかんがひどくなれば飲酒において本人自らを制御できず、家族も背を向ける場合が多い」と話した。アルコール性肝疾患は、過度の飲酒で発生する肝疾患を指します。症状のない脂肪肝からアルコール性肝炎や肝硬変、肝不全など様々な疾患がここに含まれる。
「50代後半のアルコール性肝疾患患者がいますが、現在80歳を超える老婦人の世話をしています。しばらく前に肝性脳症が来て入院治療を受け、今度は足が象のように注ぎ、病院に来ました。船に復讐があり、病院を訪れたことも何度もあります。病気だと生きてほしいと言って焼いて、酒を飲まないと誓うのもその時だけです。症状が良くなって退院するとまた酒に手を差し上げます。肝性脳症は肝臓の機能低下で毒素が血液中に蓄積されて現れる脳機能低下現象である。
ペ院長は「アルコール性肝疾患はそれで内科的治療と精神科的治療を並行しなければならない」と強調した。実際、彼が参加した共同研究チームが最近大韓刊学会国際学術誌に発表した研究結果がこれを裏付ける。終戦には肝臓の健康を回復させ、関連した合併症を管理することに主に重点を置いた。
研究者はイギリスのバイオバンクデータを活用し、アルコール性肝疾患患者2,417人を対象に肝疾患診断後精神科的治療を受けた患者とそうでない患者の20年間の変化を観察した。その結果、精神科的治療を併行した集団の全死亡率と肝疾患関連死亡率、肝硬変の発生率は、精神科的治療を受けていない集団よりも低くなった。集団別の中衛生存期間（アルコール性肝疾患の診断から半分が生存した時点までの期間）も精神科的治療を一緒に受けた集団では15.0年だったが、そうでない集団では10.1年で5年近く短かった。ペ院長は「アルコール性肝疾患診断初期から精神健康医学科的介入を始めることが重要だという意味」と説明した。
しかし現実は研究結果と依然として離れている。彼は「精神科的治療が必要だと説得し、実際の精神健康医学科を訪れる患者の割合はアルコール性肝疾患患者10人のうち2人前後にとどまる」と吐露した。だから’コムス’を書くことも多反死だ。 「本人が精神的に問題があると認めるのを拒否するのだからこそ、患者に話しかけます。睡眠障害を経験しているので、睡眠クリニックに行ってみるように勧誘し、睡眠クリニック精神健康医学科医が見る協調書には飲酒中毒と書いています。壊れた肝臓だけ治療しては良くならない場合が多いですから」
中毒の程度がひどい場合、精神科的治療方法としては薬を使う。喜びを感じるホルモン（ドーパミン）の急激な上昇を防ぐか、禁断症状を緩和する薬を処方する。酒への渇望を減らす抗渇望剤も使用する。軽症の場合は同期強化治療などが行われる。同期強化治療は、飲酒による問題を克服しようとする意志（同期）を高めるインタビューの治療方法である。飲酒で経験した社会生活と対人関係の問題点を思い出させた後、本人が考える理想的な自らの姿とずれる面を持続的に思い出させる方式だ。認知行動治療は、酒を飲まなくても満足感を感じられる行動を探し、これを繰り返し飲酒依存度を減らす方法だ。
船院長は「周辺の人々から「お酒をやめなさい」という言葉を聞いたらアルコール中毒ではないのか、体の健康に異常がないか必ず振り返らなければならない」とし「飲酒に寛大な韓国文化でそんな声を聞いたというのは明らかがあるということだから」と話した。
ビョンテソプ記者>
#アルコール性肝疾患精神科治療と並行して