アセンションがどのようにして妊産婦の転帰を大規模に改善しているのか

セントルイスに本拠を置く医療システムの主任地域社会影響責任者であるステイシー・ギャレット・レイ医師によると、アセンションでは妊産婦の罹患率は全患者の全国平均より20％低く、黒人患者の全国平均より32％低いという。

「私たちの成果は、組織としての持続的な改善と成果のおかげで、全国的に見られるものよりも優れています。 [maternal care] が主な焦点です」と彼女は語った。 ベッカーズ。

質の高い妊産婦ケアへのアクセスを改善し、妊産婦の健康状態における長年にわたる格差を緩和することは、各施設から役員レベルに至るまで、組織全体に及ぶ焦点であるとギャレットレイ博士は述べた。アセンションのシステム全体にわたる臨床目標の 1 つは、全人口と社会的脆弱性指数で中リスクから高リスクと特定されたコミュニティの両方で、重度の産科合併症を減らすことです。各市場は進捗状況に対して責任を負い、その結果は取締役会に報告されます。

「これにより、組織としての説明責任が強化され、使命が実行されるようになります」と彼女は言いました。

アセンションは、妊産婦の健康を独立した取り組みとして扱うのではなく、その取り組みをより広範な品質と安全のインフラストラクチャに組み込んでいます。専門委員会が母体の転帰を追跡し、格差を監視し、予防可能な合併症を減らすことを目的とした介入を監督します。

指導者らはまた、サイロ化したアプローチを避けることに慎重であり、妊娠初期から産後までの入院産科ケアと外来の両方の環境の質と成果の向上に同様に重点を置いている。

外来患者の側では、戦略の多くは、患者を予防ケアに接続し続けることと、健康上の合併症が発生するずっと前に障壁を生み出す可能性がある社会的ニーズに対処することに重点を置いています。ギャレットレイ博士は、アセンションは健康診断や地域の健康ニーズ評価の社会的決定要因からのデータを地域社会の意見と組み合わせて、アクセスのギャップを特定し、それに応じて介入を調整していると述べた。

その取り組みの基礎の 1 つは、システムの母子健康ナビゲーション プログラムです。このチームは、地元の市場に所属する地域の医療従事者で構成され、交通手段、食料アクセス、その他の社会的ニーズのためのリソースを患者に提供すると同時に、産前産後のケアに関する信頼できる教育源としても機能します。

患者はいくつかの方法でプログラムを紹介されます。出生前予約を逃した場合、臨床医からの紹介と同様にアウトリーチが始まります。このシステムは、社会的脆弱性がより高い地域に住んでいる患者も特定します。

「母親が約束の時間に来ない場合、それは私たちにとって危険信号です」とギャレットレイ医師は述べ、チームはその理由を推測せず、代わりに患者に直接フォローアップすると付け加えた。

アセンションのデータによると、メディケイドに登録しておらず無保険でもないが、社会的脆弱性指数で中リスクから高リスクと特定された地域に住んでいる患者のうち、ナビゲーションプログラムに参加している患者は、登録していない同様の患者に比べて適切な出生前ケアを受ける可能性がほぼ2倍高い。この改善は、8 回以上の妊婦訪問の完了率が大幅に高くなったことに反映されています。産後の訪問完了率も、ナビゲーターを利用した患者では約 1.6 倍高いと彼女は述べた。

アセンションはまた、出産後の合併症が出現し、フォローアップが失われることが多い期間である退院後最初の 30 日間、新米母親をケアにつなぎ続けることを目的としたデジタル イニシアチブも拡大しています。

もともとフロリダ州ペンサコーラのシステム市場で開始されたこのオプトイン プログラムは、退院後 30 日間にわたって患者に 12 通のテキスト メッセージを送信します。このメッセージは、母親に自分の身体的および精神的な健康状態を振り返り、潜在的な合併症の危険信号を強調し、ケアチームによるタイムリーなフォローアップを奨励するよう促します。

アセンションのデータによると、ペンサコーラではプログラム実施後、産後フォローアップの受診率が全患者で3.5％、黒人患者で10.4％増加した。

「これは現在、私たちのすべての市場に拡大しているプログラムです」とガレット・レイ博士は語った。 「アクセスに関して大幅な改善が見られました。」

混乱の中でのスケーリング

医療制度が予防に重点を置いたことは、次のような利用パターンの広範な改善にも貢献しました。 衰退する 予防救急部門での使用。

システムとしての医療全体で予防の重視が緊急性を増している 準備する メディケイド資金の差し迫った削減に対処し、強化されたACA補助金の期限切れによる影響、つまり無保険患者の数が増加し、産前産後ケアへのアクセスを混乱させる可能性のある変化に対処する必要があります。

「メディケイドに関して私たちが目にしている法改正と、より多くの人々が保険適用を失う可能性があることは、現在、医療業界においてまさに破壊的要因となっています」とギャレット・レイ博士は述べた。 「しかし、この混乱の中で、私たちは一歩下がって、患者にふさわしい方法で患者をケアするためにどこを改善できるかを考える良い機会を与えてくれました。」

アセンションは、より広範な変革イニシアチブを開始しました 集中した メディケイド受給者と無保険者に関するもので、人口の健康管理と、連邦認定の保健センターや地域組織とのより深い連携に重点が置かれています。

「私たちだけではこれを成し遂げることはできません」とギャレット・レイ博士は言いました。 「地域社会が中心であり、患者が確実に治療を受けられるように、私たち全員が地域社会にリソースを巻き込む必要があります。」