7万人以上の米国の成人と介護者を調査した研究者らは、ライム病の認識はほぼ普遍的である一方、日常生活の習慣は遅れをとっており、最大のリスクはしばしば自宅からほんの数歩のところから始まることが明らかになった。
勉強： 一般集団におけるライム病の危険因子 – 28 州の成人と介護者を対象とした調査。画像クレジット: Bukhta Yulii / Shutterstock
で発表された最近の研究では、 オープンフォーラム感染症研究者グループは、米国の複数の地域を対象に、大人と子供がLDリスクに関連する屋外活動にどのくらいの頻度で参加しているか、彼らが使用していると報告している予防策は何か、認識と認識が報告されている曝露とどのように一致しているかを推定した。
背景
米国では毎年 476,000 人近くが LD と診断され、治療を受けています。 イクソデス ダニが存在します。リスクは感染したダニが発生する場所だけでなく、人が実際に過ごす場所にもあります。
庭、犬の散歩、小道、小屋、屋外での仕事は、郊外と田舎のコミュニティにおいて同様に露出を形成します。意識は高いものの、行動は多様であり、日常的な屋外時間における予防ルーチン (忌避剤の使用、ダニのチェック) の適用には一貫性がありません。
文書化された範囲の拡大と気候適合性モデリングによってダニの生息地と人間の移動が変化するにつれ、行動と予防ギャップに関するより明確な集団レベルのデータが行動の指針として必要とされています。
研究について
研究者らは、LD発症率が高い、または隣接する26の法域とカリフォルニア/オレゴン州（CA/OR）の一部の郡の成人（18歳以上）と子ども（1～17歳）の養育者を対象にオンライン横断調査（2024年10月～12月）を実施した。
発生率の高い地域には、北東部、大西洋中部、中西部北部の州が含まれていました。近隣の州はこれらの発生率の高い管轄区域と隣接していた。 CA/OR 郡は、報告された症例数とパネルの利用可能性に基づいて選択されました。
参加者は、人口統計を把握した構造化されたオンラインアンケートに回答しました。森林、森林地帯、または背の高い草地での屋外レクリエーションおよび職業。庭で過ごす時間。個人的な予防（例、忌避剤、ダニチェック）。ダニとの遭遇。以前のLD診断;そして知識とリスク認識。
サンプルでは、確率パネル (KnowledgePanel) と複数のオプトイン パネルを組み合わせました。州レベルの目標は成人と介護者を対象に設定された。パネルサイズの制約のため、CA/OR の介護者のデータは収集されませんでした。
データは、年齢、性別、人種/民族、都市性、収入、教育、および言語の優位性によって重み付けされました。追加のキャリブレーションにより、オプトイン回答者が確率サンプルの行動特性に合わせられました。
社会科学統計パッケージ (SPSS) および R (調査パッケージ) を使用して、複雑な調査設計を考慮して、95% CI の要約頻度と四分位範囲 (IQR) の中央値を分析します。倫理審査により、この研究は治験審査委員会（IRB）の審査から免除されることが決定されました。
報告は疫学観察研究の報告強化 (STROBE) ガイドラインに従って行われました。結果は地域および回答者のタイプ (成人、介護者) ごとに評価されました。
研究結果
合計44,330人の成人と28,380人の介護者が調査に回答し、高発生州の成人25,677人、近隣州の成人18,392人、CA/ORの成人261人、高発生州の介護者15,725人、近隣州の介護者12,655人の分析サンプルが得られた。
ほとんどのアンケート (約 99%) は英語で完了し、残りはスペイン語で完了しました。成人サンプルは性別によってほぼバランスが取れており、主に白人および非ヒスパニック系でした。 CA/OR の成人は高齢者に偏っています。介護者は女性が多く、飼い犬や猫が屋外に出ると報告する傾向が高かった。
屋外での露出が一般的でした。成人では、4月1日から11月30日までの間に、発生率の高い州で73％、近隣の州で70％（カリフォルニア州/オレゴン州の79％）が、森林、樹林帯、または背の高い草の中で屋外でレクリエーション時間を過ごしたと報告した。介護者では、発生率の高い州で84％、近隣の州で83％が、子供が屋外でレクリエーション時間を過ごしたと報告した。
毎週庭で時間を過ごすと大人の 88 ～ 92%、子供の 96 ～ 98% が報告しており、通常の時間は週 1 ～ 4 時間です。最も頻繁に行われるアクティビティはハイキング/ウォーキング/ランニングでした (大人 68 ～ 76%、子供 79%)。成人の約 32 ～ 35%、10 代以上 (14 歳以上) の 51% が屋外で時間を過ごしたと報告しています。
活動は通常、自宅近くまたは近所で行われましたが（犬の散歩や地元の散歩/ランニングなど）、キャビンやコテージでのキャンプや宿泊は州内の他の場所で行うことが多かったです。このパターンは、人々が日常的な時間を過ごす家庭内環境において、かなりの曝露の可能性があることを示唆しています。
ダニとの遭遇と LD の認識はこの背景を反映しています。過去 6 か月間で、成人の 16% (発生率が高い) と 15% (近隣) が自分自身にダニを見つけたと報告しました (CA/OR 11%)。養育者の 16% が子供にダニが付いたと報告しました。ほぼ全員が LD について聞いたことがある (認識率約 88 ～ 93%)。
生涯にわたって医療従事者が診断したLDは、高発生率州の成人の5.8%（隣接1.8%、CA/OR 3.3%）、高発生州の小児6.0%（隣接5.4%）で報告された。
意識が高く、屋外や庭で頻繁に活動しているにもかかわらず、個人的な予防策には一貫性がありませんでした。発生率の高い州の成人のうち、40%が「常に/ほぼ常に」森林/森林/背の高い草での活動後に忌避剤を使用するか、ダニチェックを実施した(近隣の35%、CA/OR 34%)。ヤードタイムの後、日常的な予防は 23% (高発生率)、17% (近隣)、21% (CA/OR) に低下しました。
子どもに対する介護者の報告は同様であったが（レクリエーション活動後は 40 ～ 42%）、庭仕事の後は再び低下した。リスク認識は低く偏っていましたが、約 4 分の 1 が LD をある程度/非常に深刻な、または一般的な地域社会の問題と見なしていました。可能であればLDワクチンを接種する意向は、高発生率州の成人で43％、CA/OR州で37％、子どもで47％に達した（近隣の成人32％、子ども40％）。
まとめると、これらの調査結果は、特に多くの曝露が発生する可能性がある庭での時間において、適度なリスク認識と次善の予防ルーチンと並行して、日常の曝露（庭、犬の散歩、近所での運動）の非常に高い蔓延を示しています。
結論
LD が定着している、または出現しつつある地域では、人々は日常的に庭や近くの緑地で時間を過ごしており、これらの日常的な環境がリスクに大きく寄与している可能性があります。意識は高いものの、一貫した予防は依然として一般的ではなく、特に庭での活動後は一般的であり、認識されている個人のリスクは多くの場合低いです。
家族、ペットの飼い主、屋外労働者、および変化するダニの生態を管理する地域社会にとって、実践的なポイントは明らかです。それは、日常的な屋外での時間を日常的な予防と組み合わせることです（忌避剤の使用、ダニのチェック、および必要に応じて、服装の選択や景観の維持などの一般的なガイダンスですが、これらはこの調査では調査された変数ではありません）。
広く推奨されているものの、個人の保護措置の有効性に関する疫学的証拠は限られており、多層的なアプローチの必要性が強調されています。公衆衛生キャンペーン、雇用主の指導、臨床医のカウンセリングによって行動のギャップを埋めることができ、将来のワクチンが認可されれば、さらに保護層が追加される可能性があります。
この研究には、ライム病ワクチンを共同開発しているヴァルネバ社とファイザー社が共同で資金提供した。著者の何人かはファイザーの従業員です。
参考雑誌:
- Gould, L. H.、Shafquat, M.、Duench, S.、Tan, Y.、Gilvad, A.、Katzenberger, B.、Moïsi, J.、および Stark, J. H. (2025)。 一般集団におけるライム病の危険因子、28 州の成人と介護者を対象とした調査。 オープンフォーラム感染症。土井: 10.1093/遭難/ofaf658。
#ほとんどのアメリカ人は簡単なダニ予防を怠っているため自宅の裏庭でライム病の危険にさらされています