健康

たとえ歯科保険に加入していても、請求額が高額になることがある

3月 24, 2026 / nipponese

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2026-03-23 17:39:00

ラッセル・アンソニーは昨年8回歯医者に行きました。テネシー州ナッシュビルに住む65歳の退職者は、2026年には外出の頻度を減らしたいと考えているが、すでにいくつかの問い合わせがあるという。

「先週、根管(歯内療法)治療を受けました。費用は約500ドルでした」と彼は語った。 「以前にクラウンを入れたのですが、数百ドルかかりました。そして今、歯が折れているので、すぐに歯医者に行かなければなりません。」

アンソニーさんは、歯科保険に加入しているにもかかわらず、今年この治療に総額約 2,000 ドルを支払うことになると見積もっています。

「いつ歯科治療を受けるべきか、その費用を支払うべきか、その他のニーズと比較してコストを評価することは非常に重要なことです」とアンソニー氏は付け加えた。

米国歯科医師会(ADA)が報じた。 米国の成人の 77% 2021 年に歯科保険に加入していました。しかし、その補償は必ずしも高額な請求を防ぐものではありません。

実際、歯科保険に加入している成人の 4 人に 1 人は、治療を受ける際に費用が障壁になっていると報告しています。 2023年の調査によると KFF ヘルス ニュースを含む非営利の健康情報組織である KFF から。

歯科治療計画をよりよく理解し、費用をできるだけ抑えるために知っておくべき 3 つのことを以下に示します。

  1. 歯科保険に加入していても、治療費は自己負担となります

歯科プランでは通常、日常のケアは完全にカバーされますが、追加の作業の一部のみが支払われます。特典はさまざまですが、多くのプランは「100/80/50」ルールに従っています。つまり、クリーニングや検査などの予防ケアに 100%、詰め物や根管などの基本的な処置に 80%、その他の主要な処置に 50% が含まれます。

さらに、歯科プランには通常、年間支払いの上限があり、通常は 1,000 ドルから 2,000 ドルの間です。この制限を超える費用は患者が支払わなければなりません。たとえば、プランの上限が 1,500 ドルで、歯科治療に 4,000 ドルが必要な場合、差額の 2,500 ドルを支払う必要があります。

  1. 高額な歯科費用に直面していませんか?オプションがあります

お金のことを歯科医に直接話すのは気まずいかもしれませんが、自分が支払える金額を明確にしておくと役に立ちます。

多くの歯科医院は、治療前の見積もりや支払い計画など、患者が治療費を管理できるように資金調達のオプションを提供しています。高額すぎると思われる見積もりを受け取った場合は、詳細を確認し、セカンドオピニオンを受けることを検討してください。割引があるかどうか尋ねることもできます。

より低コストのオプションが必要な場合は、割引治療を提供している歯科学校を検討することをお勧めします。 連邦地域保健センター、患者の収入に基づいて価格を調整します。

  1. 定期的に歯医者に通うことで費用を抑えることができます

テキサス州ケイティの一般歯科医師サラ・オリムさんは、患者に半年ごとに予約を取るよう勧めている。

「歯医者に行く費用を減らすためにできる最善のことは、定期的に通い、問題を早期に治療することです」と彼は言いました。

オリムは、最後の訪問からどれだけ時間が経っても患者を診察します。しかし、予約の間隔が数年も空いている人は、予約の費用が高くつき、より不快に感じる可能性があると同氏は警告した。

理由?歯の問題は通常、自然に解決することはありません。たとえば、迅速な充填が必要な小さな空洞の場合、200 ドルかかる場合があります。未治療のまま放置すると、根管治療とクラウンが必要となり、数千ドルの費用がかかる大きな問題になる可能性があります。

歯科医はまた、1 日 2 回、2 分間歯を磨くという基本的な予防策に従うことをお勧めします。オリム氏は患者に対し、時間をかけて歯磨きするか、好きな曲を聴きながら十分な時間歯磨きをするようアドバイスしている。

人と政策

連邦議員らは子供の歯科保険へのアクセスを増やそうとしている。医療費負担適正化法 (ACA) では、歯科医療は医療費負担適正化法 (ACA) に基づいて考慮されています。 未成年者にとっての必須の健康上の利点したがって、個人市場の健康保険では、18 歳未満の人々に歯科保険を提供する必要があります。

州のメディケイドプログラムも 子供の歯科治療をカバーすべきだ

ナッシュビル公共ラジオのエミリー・サイナーがこのレポートに貢献しました。


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