せん妄の言語

wイリアムブラームスは、最後の言葉の彼のアンソロジーのために死の最終的な発言を何年も費やしました、 有名な人々の最後の言葉、2010年に出版されました。しかし、彼が死にかけている母親のベッドサイドにいたとき、彼は母親と彼らの最後の言葉が何であるかについて議論したことがないことに気付きました。現実には、彼女は機知に富んだ、深遠で、感謝している、または精神的なことを何も言わなかったということでした。

「彼女の場合、病気の衰弱のために、それは明確な句読点ではありませんでした」とブラームスは電子メールで私に言った。 「それはよりゆっくりと衰退する対話でした。」

人々の期待と文化的理想に基づいて、死にゆく発言という理想化された概念と、最終的な瞬間の現実との間のこの不協和音は、私たちの死の理解を複雑にすることができます。そして、せん妄が方程式に入ると、期待と現実の間のギャップがさらに広がります。

話すことができ、それでも意味をなさない人々から何を作るべきですか？

カナダの医療民族誌学者のデイビッド・ライトは、「私はそれを終末期の体験のほぼ普遍的な特徴とは呼びたくありません」と言った。さまざまな身体システムが動作をやめるまで、異なって機能し始めます。そして、それにはあなたが考える方法が含まれ、それにはあなたがコミュニケーションする方法が含まれます。」

その有病率にもかかわらず、医師はせん妄を確実に認識していません。

古代の医療作家は、2種類のせん妄を区別しました。 骨炎、落ち着きのない品種、そして レタルガス、不活性の鈍い状態。現代の研究者は、この区別を維持し、せん妄を静かで、無気力で、無関心で、「擬似覚醒」のいずれか、または患者が「つぶやき」、「おしゃべり」である落ち着きのなさだと説明しています。

デリリウムは、ほぼ2、000年前にギリシャとローマの作家がこれまでに説明した最初の病状の1つでした。ギリシャの哲学者セルサスがこの言葉を紹介しました せん妄 紀元前2世紀。言葉はラテン語から来ました デリラート、それは溝から出ることを意味します（リラ 「溝」のラテン語です）。妄想的なすきは感覚の溝を去ります。現代人は、計画されたトラックを離れることは望ましいものであると考えるかもしれません。彼らは、単一の青いプラウに慣れ、野原の表面を横切って誤った牛を飼っているすきがスキッタリングする不便さを理解するまでです。

この血統にもかかわらず、せん妄の背後にある正確な生物学的メカニズムはよく理解されていませんが、おそらく神経伝達物質の変動による神経機能障害に由来するようです。脳のニューロンは死にかけていません（そのため、人々はせん妄から回復できることもあります）が、互いに切断します。基本的に、せん妄は神経化学的騒ぎの結果です。現在、臨床医は3種類のせん妄を探しています。落ち着きのない、過活動的な形、リストレスの形、2つの混合物です。

せん妄は、特に後の段階で死にかけている人の間で非常に一般的です。そこでは、その無気力なタイプが頻繁に現れます。診断として、それは複雑な症状をカバーし、一つのことではありません。その有病率にもかかわらず、医師はせん妄を確実に認識していません。多くの場合、認知症、うつ病、または精神病と間違っています。緩和ケアユニットにおける100の連続したせん妄症例の研究で、研究者は、患者の33％が低活性のある無気力な形に分類されていることを発見しました。彼らは、他のバリアントの患者と同じ障害を認めた機能において、認知テストスコアの方向、記憶、および理解に同様の欠陥を示していました。この多彩なプレゼンテーションにより、誰かが妄想的であることを知るのが難しくなります。臨床医はそれを真剣に受け止めたいと思っていますが、彼らはせん妄を認識したり、治療的に対処するための均一な方法を持っていません。

一方、せん妄は生物学的で感情的であるだけでなく、社会的です。それは、カナダの医療民族誌学者であるデイビッド・ライトが、個人のせん妄が他の人々の関係に対する認識に影響を与えるという意味で、関係の次元と呼ばれるものを持っています。それが傷ついて苦痛にさらされていると感じる人もいれば、そうではない人もいます。どちらの場合でも、助けと思われるのは、せん妄が死の正常な部分として説明されている場合、赤ちゃんのせせらぎが言語習得の通常の特徴として説明されるのと同じようにです。

せん妄は、多くの場合、認知症、うつ病、または精神病と間違われます。

一部の医療スタッフは、死の自然なプロセスの一環としてせん妄を正常化しようとします。彼らは、家族が幻覚の世界に入るか、少なくとも戦うことを奨励しています。多くのホスピスも後者を推奨しています。「その人が見たり聞いたことを主張していると主張していることについて矛盾したり、説明したり、軽視したり、議論したりしないでください」と、ホスピスが死にゆくプロセスについて提供する短いテキストを読みます。 「あなたがそれがあなたの愛する人にとって現実ではないという意味ではありません。彼または彼女の経験を断言します。それらは正常で一般的です。」

残っているインタラクションウィンドウを利用するには、別のウィンドウを開きます。これは、死にかけている人が操作したいものです。あなたは答えられるかもしれません。「あなたは旅行に行くと言います。誰があなたを待っていると思いますか？」または、「お母さんについて覚えていることを教えてください。」家族は、患者がすでに一種の社会的死を経験していると言われるかもしれません。彼らの体は存在しますが、彼らがいた前の人は今消えているので、新しい関係が必要です。ですから、あなたの父親の脳はいくつかのin辱の著者であり、彼の体のアニメーター、あなたが知っているあなたの父親は彼がその攻撃的な発言の校長ではないことを知っています。

もちろん、別の選択肢は、マギー・カラナンとパトリシア・ケリーの1992年の本のように、せん妄を新しい種類の感覚作りとして解釈することです 最終的な贈り物 します。彼らの本は、死にかけている人々は、人生の終わりに特有の象徴的な言語を使用し始め、慎重に耳を傾け、書き留め、解釈しなければならないことを提案しました。 「医療の専門家や家族は、彼らが聞いて見ているのは混乱であると想定するかもしれません。 。 。残念ながら、死にかけている人々はしばしば適切な評価なしで「混乱している」とラベル付けされています」とカラナンとケリーは書いています。それらの著者にとって、唯一の現実は死の特別な象徴的な言語であり、せん妄の脳ベースの理解は、それらのメッセージやその意味を減少させます。 （ちなみに、彼らはこれについて独占していません。インドの家族の40％近くが、せん妄が超自然的な信念、感情的なストレス、または宗教的遵守の失敗の原因であり、生物医学的起源を持っていなかったと述べました。）

私の推測では、解釈制御が促進されたということです 最終的な贈り物 せん妄によってもたらされるジレンマへの文化的適応を反映しています させて 人生の終わりにおける言語へのアプローチ。つまり、それが彼らが誰であるかをたっぷり、感動的で、そして一意に反映しているべきであるという漠然とした感覚を除いて、誰も彼らが最後に生成すべき言語について明確なモデルを取得しない場合、それはデリリアスで無意味になります（それがまったく存在する場合）。そして、愛する人がすべての発言に出席するように指示されている場合、無意味な人はどのように解釈されるべきでしょうか？それらには何らかの意味が含まれているかのように。

一方、他の宗教的慣行は、死にかけている人々を占領し続け、発言、聖歌、または祈りをするものを作成します。このように言語機関を共有すると、せん妄の有病率に対する賢明な文化的調整のように見えます。これらの伝統では、規定された言葉だけが重要です。

この記事は、許可を得て適応しました プレスリーダーと。

リード画像：Valery Brozhinsky / Shutterstock

• マイケル・エラード

  投稿しました 2025年2月12日

  マイケル・エラードは言語学者であり、言語、言語、そしてそれらを使用して研究する人々について書いている著者です。彼の作品が登場しました 大西洋、科学、ニューヨークタイムズ、イオン、 その他の出版物。彼はいくつかの本の著者です バベルなし：世界で最も並外れた言語学習者の検索 そして さようなら私はあなたを愛しています：私たちの最初と最後の言葉の物語、この記事が適応されています。