ブロンクスのリバーズプリングレジデンスの保育園は、バシネット、ミュージカルモバイルのベビーベッド、いくつかのおもちゃ、ボトル、就寝時の読書用の絵本、小さなサイズの衣類のラックを備えた晴れた魅力的なスペースです。
先週の朝、ウィルマ・ローザは、その不機嫌で小さな料金の1つを落ち着かせようとしていました。 「どうしたの、ベイビー？」彼女はクローンをして、不平を言う人の背中を軽くたたきました。 “大丈夫？しばらく眠りについてほしい。」
76歳のローザさんは、生活支援を受けたメモリケア居住者であり、毎日保育園を訪れています。彼女は赤ちゃんとたくさんの経験がありました。
彼女は8人の子供の最年長の少女だったので、彼女は多くの家族の責任を扱った、と彼女は施設のライフエンリッチメントディレクターであるキャサリンドーランに語った。後年、ローザさんは銀行と店で働いていました。彼女が人形を抱きしめたとき、物語は現れました。
この没入型の環境には実際の赤ちゃんは住んでいません。そこでは、フレグランスブレンドにタルカムの香りが含まれています。もう1つの新しいリバーズスプリングが行われた、廊下の店で実際の販売が行われなかったように。
衣類、アクセサリー、チョッチケの木製の棚の中で、販売員は、ドーランさんのように、認知症の住民と効果的に対話するように訓練されたスタッフでした。
「素晴らしい選択」と陽気なレジ係 – エンゲージメントコーディネーターのアンドレ・アリーは、格子縞のマフラーを選んだ91歳の人に言いました。 「この天気に最適です。」
買い物客は、住民が発行されたプラスチックカードを引き渡しましたが、それは金銭的価値がなく、彼の新しいスカーフに満足して歩行者と一緒に出かけました。 「とても暖かい」と彼は言った。 「そして素敵なサイズなので、どんなコートでも着ることができます。」
Riverspring Livingの社長兼最高経営責任者であるDavid V. Pomeranzは、独立した支援生活、記憶ケア、リハビリ、養護施設には、「非常に多くを奪われた人々の正常性を回復する方法などの努力を見ています。 」
認知症のある居住者のグループを実際の店に連れて行くことは、過剰な刺激があることを証明するかもしれない、と彼は言った、そして、人々は彼らが十分に持っていたときに単に去ることができなかった。しかし、唯一のリアルの唯一の店または保育園は、「快適な馴染みのある人生の経験を与え、彼らが自分の人生をコントロールしていないという感覚を否定します。」
それは支持者との戦略であり、一部の批評家です。
数十年前、自宅でも施設でも、認知症の人々の世話をする人たちは、非常に異なるアプローチを取りました。
彼らは「現実志向」を試し、今日は木曜日ではなく火曜日であることを患者に思い出させました。彼らの家が売られていたので、彼らは「家に帰る」ことができなかった。彼らの配偶者は何年も前に亡くなったために訪れていなかった（繰り返しごとに新鮮なショックと悲しみを引き起こした）。
「うまくいきませんでした」とペンシルベニア州の名誉教授であり、介護と認知症の長年の研究者であるスティーブン・ザリットは言いました。 「それは人々の記憶を助けませんでした、それは彼らの調整を助けませんでした、それは役に立ちませんでした。」
代わりに、介護者は主に戦略を採用しています。治療的嘘、それは痛みを伴う質問を優しくそらします。 （故人の）愛する人はどこにいますか？ 「彼はすぐにここに来ると確信しています。あなたは交通量がどれほどあるか知っています。待っている間、散歩に行きましょう。」
の紹介 ロボットペット それは浄化され、woofされ、世話をする赤ちゃんの人形は、そのアプローチを拡張しました。特に、パンデミックが他の種類の相互作用を制限した場合、認知症の人の中には、そのような無生物の仲間を楽しんでいる人もいました。
過去を呼び起こしたり、単に人々が現在に参加していると感じることを可能にする可能性のある環境全体を作成することは、次のステップのようです。
2018年、非営利のグレンナーアルツハイマーズファミリーセンターが開発しました タウンスクエアアダルトデイプログラム、1950年代の小さな町のメインストリートを、カリフォルニア州チュラビスタの大規模な倉庫内で複製します。
食事用のレトロなダイナー、アイクの肖像画を展示するライブラリ、ヴィンテージの映画館を模倣したスペース、1959年のサンダーバード、昔ながらの電話ブースのような雰囲気の雰囲気が特徴です。フランチャイジーは、7つの州で9つの同様の町の広場を開設し、さらに開発中です。
グレンナーのチーフマーケティング責任者であるリサ・ティブルスキは、次のように述べています。 。
参加者にとって、「それは彼らが思い出す何かについて会話をすることができるように非常に平和をもたらします」とTyburski氏は言いました。 「私たちは彼らが笑って笑って、友情を形成しているのを見ます。」
あります わずかな証拠 そのような環境を含む 認知症の村 ヨーロッパで作成します 住宅地全体 （しかし、過去を模倣しないでください）、臨床的利益を提供するか、生活の質を確実に改善します。
しかし、「環境は本当に重要であり、それが可能になったり無効になったりすることができます」と、本「認知症と場所」の共同編集者であり、イギリスのグリニッジ大学の教授であるアンドリュー・クラークは言いました。
「私たちは、人々がつながり、日常と日常の活動を維持するための方法を見つける必要があります」と彼は言いました。そのような環境は、認知症の人々に「人々と関わり、外に出て、閉鎖されないように」奨励するかもしれません。
一部の専門家は、アンビバレンスと倫理的懸念を表明しています。クラーク博士は、現実志向からのシフトを支持しています。 「認知症では、真実を言わないことは人々の幸福にとってより良いものになる可能性があるあらゆる種類の状況があります」と彼は言いました。
しかし、倫理は「濁っている」と彼は付け加えた。たとえば、ザリット博士に、ベビードールを配布すると「幼児化」します。
Penn Memory Centerの共同監督であるJason Karlawish博士は、次のように述べています。 「他の人が「他の人」の人々がいれば問題になり始めます」と彼は言い、認知障害のある人と他のすべての人との間に距離を作りました。
「意味のある活動に従事するより創造的な方法を見つけることができると思います」と彼は付け加えました。
確かに、全国の認知症プログラムにはますます供物があります インタラクティブな演劇体験、 機会 アートを作り、音楽を探索するために、努力 教会の会衆を通してつながります、本物の子供との世代間の集まり、生きている動物とのペット療法。何百も メモリカフェ 定期的に会う。
倫理学者であるナンシー・ベルリンガー ヘイスティングスセンターの研究者、認知症に焦点を当てた環境に関する別の懸念を指摘しています。「これの多くは、あなたが余裕があるものに帰着します。」
フランチャイズされた町の広場では、参加者は1日平均150ドルを支払います。 （メディケイド、退役軍人、州および地方の機関は、デイケア費用を補助することがあります。）すでにインタラクティブなプログラムの完全なスケジュールを提供しているRiverspringでは、メモリケアは月額15,000ドルです。
（ニューヨーク市では、比較のために、支援を受けた生活の平均$ 6,500で、2023年には約2倍の老人ホームケアがあります。 Genworthの年次調査。）
認知症の村と環境で、「心配は、彼らが裕福な人のために飛び地になるということです」とクラーク博士は言いました。
または、それらが適切な人員配置の代替品になること。 Pomeranz氏によると、Riverspringの保育園と店の作成は安価でした。しかし、人員配置は、意図したとおりに機能することはなく、環境では、拡張会話に従事する従業員が必要です。
多くの養護施設と支援施設は、1週間に2回の店での買い物を促進することは言うまでもなく、住民を護衛するなどの基本的なニーズに対応するのに苦労しています。十分な人を雇用して訓練する代わりに、管理者は人形やロボペットを単純に通過するように誘惑される場合があります。
それにもかかわらず、認知症の長老たちのために人生をより刺激的で維持する方法の継続的な検索、 人口の割合の増加、周りに拍手に勝ちます。
「脳を損傷のない状態に回復する選択は存在しません」とバーリンガー博士は言いました。
しかし、介護者は「彼らがいる場所で人々に会い、「何が慰めを与えるのか？」と言うことができます。ストレスを軽減するものは何ですか？何が喜びをもたらすのですか？」と彼女は言いました。 「私たちは常にこれについて考えるべきです。」