キム・ミランカトリック大学ソウル聖母病院産婦人科教授が14日、ロボット手術の長所について説明している。 [서울성모병원 제공]
キム・ミランソウル聖母病院産婦人科教授
「9.8㎏の筋腫を取り出したこともあります。日常生活に不便なことがないとしながら、妊婦服のようなパクパジムハン服を着てきた未婚女性でしたが、肥満で船が出てきたと思いました。赤ちゃんの3人の重さの筋腫を子宮につけながらも知らなかったのです。
キム・ミランカトリック大学ソウル聖母病院産婦人科教授は「結婚・出産時期が遅れて子宮筋腫も大きく増えている」とこう語った。子宮筋腫は子宮に発生する良性腫瘍で、子宮筋腫で病院を訪れた患者は2018年に約39万人から2022年には約61万人に大きく増えた。 14日、ソウル瑞草区ソウル聖母病院で会ったキム教授は「子宮筋腫がなぜ起こるのか明らかになっていないが、低出産と関連性が高いと見ている」と話した。
「子宮筋腫は、子宮内の筋肉層の細胞に突然変異が現れます。それから女性ホルモンの影響を受けながら大きくなります。妊娠と授乳中の女性は排卵ができないので女性ホルモンの影響も少ないが、そうでない女性は引き続き排卵をしているので女性ホルモンに長期間露出されて子宮筋腫が生じる可能性も大きくなるのです。韓国女性の平均結婚年齢は1997年25.7歳→2013年29.6歳→2023年31.5歳とますます遅れている。昨年、国内女性の酢酸平均年齢（３３歳）は経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）加盟国の中で最も高い。
結婚・出産時期が遅れたため、子宮筋腫の発発の可能性が高まり、子宮筋腫が妊娠に悪影響を与えながら出産率を下げる悪循環が続くということだ。実際の子宮筋腫は、位置と大きさによって難易度を引き起こす可能性があります。キム教授は「過去に砂漠を行き来するラクダが妊娠すれば物資輸送などができないからラクダ雌子宮に小石を入れたという」とし「子宮筋腫が子宮内膜に近い場合受精卵の着想に直接的な影響を及ぼし、大きな筋腫は子宮の形まで変形させて妊娠を難しくする」と説明した。子宮筋腫は生理痛と月経過多、骨盤痛も引き起こす。筋腫が大きい場合、周辺臓器を圧迫して排尿・排便にも悪影響を与えることができる。
子宮筋腫を治療する方法はいくつかあります。塞栓術は子宮筋腫につながる血管を塞栓物質で防ぎ、栄養分・酸素などを供給されなかった筋腫を壊死させる方法である。ハイフー治療は高集積超音波を子宮筋腫に撃つ方式だ。
しかし、キム教授は「可妊力を保存し、妊娠を望む女性に最も根本的な治療は手術で子宮筋腫を取り除くこと」とし「ロボット手術は手ブレ補正機能を備えており、10倍まで拡大が可能な3次元（3D）」映像を提供するため、腹腔鏡手術より正確に手術ができる」と話した。ロボット手術は、医師がコックピットに座って3D映像を見ながら、ロボットアームと内視鏡カメラを操縦して手術する方式だ。医師が座って手術を進行するため、長時間手術から来る疲労も少ない。立って手術するよりもさらに手術に集中できるという意味だ。
彼は「子宮内膜など正常子宮の損傷を最小限に抑えながら、さまざまな大きさ・位置にある子宮筋腫を精密に除去することができ、ロボット手術は子宮損傷が他の方法よりはるかに少ない」とし、「手術位置の深いところを縫合する時もロボットを利用するので有利だ」と説明した。子宮筋腫ロボット手術は手ブレなく自由に曲げて回転しながら子宮内膜と子宮筋肉層などをしっかり縫合することができる。
ソウル聖母病院産婦人科は最近、ロボット手術5,000件を達成した。子宮筋腫および子宮腺筋症切除術が3,273件（67.3％）で最も多く、子宮切除術（749件・15％）、卵巣嚢胞切除術（478件・9.4％）、婦人癌手術（360件・7.2％）などが後にだった。子宮筋腫・子宮腺筋症切除術は国内最多で、そのうち半分以上をキム教授が執道した。それだけ様々な患者が彼を経て行った。
「一度は40歳の未婚女性が来ました。子宮筋腫が多く、年齢もあるので子宮を摘出しなければならないという話を聞いて訪ねてきた方でしたが、幸いなことに手術が上手になり、43歳で自然妊娠をしました。子宮筋腫108個を外したり、中学生から子宮筋腫10㎝を見たこともあります。手術が終わったら、患者が笑いながら話す時が多いんですよ。その笑いを見るたびにやりがいを感じます。
キム教授は「子宮筋腫があれば遺産と早産の原因になることがあるので、妊娠計画前の検査を受けてみる必要がある」と話した。 「20代から受ける国家健康診断に子宮頸がん検査があります。子宮頸部から細胞を採取してがんがあるか見るのですが、これでは子宮筋腫かどうかを確認することはできません。健康診断を受けたと安心するのではなく、超音波検査をしなければなりません。そうすれば、子宮内の筋腫があるかどうかを確認できます。」子宮筋腫を治療した患者の多くは、子宮筋腫が再発する可能性が高いだけに、定期的に子宮筋腫が発生するかどうかを調べることも重要です。
ビョンテソプ記者>
#子宮筋腫精密集も可能なロボット手術ガラス