ドナルド・トランプ大統領は、7月4日に国の主要なヘルスケアプログラムの最初の成功したロールバックに法律に署名し、ネバダ州では時間の経過とともにいくつかの大きな変化が感じられると予想されます。
1つの大きな美しい法案法として知られる和解パッケージには、ヒントの終了税から2017年の減税の延長まで、重要な政策変更が含まれています。また、今後10年間で連邦メディケイドの支出を約1兆ドル削減します。
国民の健康政策シンクタンクであるKFFの健康政策担当副社長であるラリー・レビットによると、その通過は、15年前に手ごろな価格のケア法が通過して以来、米国の医療制度への最大の変化を示しています。
医療提供者と国内および州の医療専門家によると、新しい法律は患者とネバダ州の病院の両方に影響を与えると予想されていますが、影響が感じるまでに時間がかかる場合があります。
「私たち全員がある朝、目を覚まして、何百万人もの人々が無保険になっていないことを発見するわけではありません」とレビットは最近のメディアブリーフィングで述べました。 「メディケイドと（手頃な価格のケア法）の変更は、今後10年間で少しずつ展開されます。」
一部のネバダンは報道を失うでしょう
ネバダ州議会の民主党員は、110,000人以上のネバダンが法案の結果として補償を失うと推定しています。無党派の議会予算局は、6月に2034年までに1,180万人が全国的に無保険になると推定しました。
議会の予算局が最終番号を公開すると、その数はわずかに低くなると予想されますが、変更はまだ驚異的です、とレビットは言いました。
ホワイトハウスは、メディケイドの真の削減はないと主張しており、法案は「無駄、詐欺、虐待を排除しながら」依存している人々のためにメディケイドを「保護し、強化する」と主張している。
しかし、地元および全国のヘルスケアの専門家は、この規定により、法律の余分な負担を通じて人々が補償を受けて補償を受けて維持することを間接的に失うことになると述べています。彼らは毎年ではなく6か月ごとにメディケイドの補償を更新する必要があり、ほとんどは仕事の要件を遵守する必要があります。
2027年1月1日から、手ごろな価格のケア法を通じてメディケイドにサインアップした65歳未満のほとんどの成人は、ワーキング、ボランティア活動、教育プログラムへの登録、または少なくとも80時間の仕事プログラムへの参加を通じて「コミュニティエンゲージメント」を実証しなければなりません。
一部の人々は、障害のある人、妊娠中の女性、13歳以下の依存している子供を持つ親を含む仕事の要件を免除されています。
ヘルスケアセンター北ネバダ州のCEOであるシャロンチェンバレンは、適格な人々が、自分が働いていることを証明するという管理上の負担を処理できないため、適格な人々が補償を失う可能性があることを心配しています。
「これらは私たちのコミュニティの一部である人々です」と彼女はラスベガスのレビュージャーナルに語った。 「彼らは働く貧しい人々であり、彼らはサービス産業などを支援する人々であり、もはやヘルスケアにアクセスすることはありません。」
合法的に出席している人を含む一部の移民もケアを失うでしょう。メディケイドの適格性は、2026年10月1日から一部の難民や亡命希望者のためにキャンセルされます。一時的な保護されたステータスを含む他の移民は、法案の制定から18か月後にメディケアの資格がなくなります。
共和党議会の指導者たちは、必要に応じて変更を組み立てました。共和党下院議長のマイク・ジョンソンからの6月3日のプレスリリースは、学校にいない19歳から64歳までの障害のない子供のいないメディケイドの受信者を、時間を過ごすためにどのように障害のない子供のいないメディケイドの受信者を調べたアメリカのエンタープライズ研究所の分析を参照しました。 「仕事を報告していないメディケイドの受信者にとって、睡眠後の最も一般的な活動はテレビを見てビデオゲームをプレイすることです」とAEIのケビン・コリントスは、5月29日のAEIのウェブサイトの投稿で書きました。
「たとえば、たとえば、それを作ろうとしている2人の小さな子供を持つシングルマザーのために、意図されたプログラムで健常な労働者を望んでいません」とジョンソンは2月のCNNで語った。 「それがメディケイドの目的であり、ビデオゲームをしているソファに座っている29歳の男性のためではありません。」
病院はインパクトのために装いています
ネバダ病院協会の社長兼CEOであるパトリック・ケリーは、病院はメディケイド患者からの収益が大幅に減少し、州全体の入院患者の31％を占めており、ネバダ州でより多くの払い戻されていないケアを提供する必要があると述べています。
医療提供者は、まだその時点にいないが、留まるためにスタッフまたはサービスを削減しなければならないかもしれない。
病院の代表者は、州向けの支払いとプロバイダー税プログラムに対する新しい法律の変更を指摘しました。これは、病院が懸念の原因としてメディケイドケアの慢性的な低給料を埋めるために使用するツールです。
南ネバダ大学医療センターのような公立病院でよく使用される州向けの支払いにより、州は管理されたケア組織に医療提供者の特定の料金を支払うよう指示することができます。この法案は、メディケア料金の100％でネバダでのこれらの支払いを抑制します。つまり、病院はメディケイド患者のケアのために受け取っているよりも少ない払い戻しを受けます。
多くの民間病院が使用するプロバイダー税プログラムでは、州が病院に課税し、連邦政府からの一致した資金で税収を病院に再配布することができます。 2028年以降、そのプロバイダー税は徐々に純患者収入の6％から2032年までに3.5％に低下します。プロバイダー税の排除と、連邦政府の一致支払いを削減することで、連邦政府が次の10年間で6,000億ドル以上を節約すると推定されます。
ネバダ州の13の小規模および農村病院の同盟であるネバダ地方病院パートナーズの社長であるブレイン・オズボーンは、次のように述べています。
州で唯一の公立病院であるUMCは、その費用をラインごとに見直しており、人員配置、供給、ユーティリティを検討していると、CEOのメイソンヴァンホーウェリングはレビュージャーナルに語りました。
「スタッフやサービスラインの調整は実際には確定していませんが、それを行う準備をしていることを知っておくことが重要です」とヴァン・ホーウェリングは言いました。
Nothern Nevadaは、20,000人以上の患者（その40％がメディケイドの受信者である）にサービスを提供しており、資金源を多様化し、法案の影響を受けないさまざまな種類の患者集団に焦点を当てようとしていることを望んでいます、とChamberlainは言いました。
「私たちは現在、緊急時の計画に取り組んでいます」と彼女は言いました。 「私たちが知っていることは、それが確実に現在の運用の方法を変えることであり、私たちは間違いなくコミュニティからの寄付とサポートにもっと大きく依存する必要があるということです。」
ネバダ州の農村病院のパートナーは、州の農村病院に対する法案の影響と、条項の展開にどの柔軟性があるかを理解しようとしています。
「大きくて美しい」法律は、農村住民の医療結果を改善するために州に5年間で500億ドルを提供する農村の健康変革プログラムを採用していますが、専門家は一時的なプログラムが地方の病院の永久削減を完全に相殺しないことを心配しています。
オズボーンは、このプログラムは有望に見え、ネバダ州に利益をもたらす可能性があると述べた。しかし、全体として、彼はそれを共和党員によるバンドエイドの解決策として説明し、「病院、特に田舎の病院 – が傷を感じている」と知っていました。
「それは完全にそれを相殺しますか？伝えるのは時期尚早です」と彼は言いました。
慌てないで
病院の代表者と公衆衛生の専門家は、この変更はネバダン人がパニックに陥る原因ではないと言います。
法律で制定された変更の多くはすぐには起こりません。最大の規定のいくつかは、2027年と2028年まで施行されません。そして、対戦相手からの戦いは終わっていません。議会と病院のロビイストのメンバーは、新しい法律の特定の規定を廃止するなど、変更を加えることを望んでいます。
ジョシュ・ホーリー上院議員、R-Mo。 法律を導入しました 火曜日、州向けの支払いやプロバイダー税プログラムの変更を含む、いくつかのメディケイド条項を廃止する。この法案はまた、農村の健康変革プログラムの資金を増やすでしょう。
ネバダメディケイド管理者のStacie Weeksは、法律の最終規定とネバダ州のメディケイドへの影響をまだ評価しています。 ネバダヘルスリンク、ネバダンが保険プランを見つけるのを支援するリソース。
インタビューが不可能だった週は、法案の通過に続いて電子メールでメディケイドのメンバーに、既存の適格性、補償、または給付の範囲の既存の適格性、補償、または福利厚生の結果として、少なくとも9〜12か月間は変更がないと語った。
コメントを求められたとき、ジョー・ロンバルド知事のスポークスマンは知事に延期しました 7月3日の声明 彼の政権は引き続き法案を評価し、「ネバダン人は減税、中小企業への投資やアメリカの製造業への投資、国境を確保するための努力に興奮するべきだ」と言った法案の通過について。
ネバダ共和党にコメントを求めることはできませんでした。ネバダ州の法案のヘルスケアへの影響について尋ねられたクラーク郡共和党議長のジル・ダグラスは、それが自分の専門分野にあるとは感じておらず、コメントを拒否したと言いました。
ネバダ州保健局は、メディケイドメンバーに送信された電子メールによると、法案の影響の評価に関する最新情報を提供するために、7月28日の公開ワークショップを開催します。
ヘルスケアの専門家と医療提供者は、2026年1月1日から始まるネバダ州の公開オプションが、連邦政府の変更によりメディケイドを失う人々の数を相殺するのに役立つことを望んでいます。パブリックオプションにより、ネバダンはシルバー州の健康保険交換を通じて、または参加している保健キャリアから直接健康保険プランを購入することができます。
また、医療提供者は変化に適応できるようになると楽観的であり、患者はすぐにケアの大きな変化を見ることを期待すべきではありません。
「私たちの病院、私たちの人々は素晴らしい仕事をしていると思います」とオズボーンは言いました。 「彼らは信じられないほど回復力があり、それぞれのコミュニティで完全な蒸気でサービスを稼働させるためにできる限りのことをしています。だから、私たちはこれについて誰にもパニックに陥らないようにしています。
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