Paxlovidを含むCovid治療はケーススパイクとして配給されます

2020年にコロナウイルスのパンデミックが発生したとき、希少な人工呼吸器と保護装置は厳格な配給制に直面していました。 今日、パンデミックが3年目に突入するにつれ、別の貴重なカテゴリーの製品が厳しく管理されています。それは、深刻なCovid-19を食い止めるための治療です。

現在、パンデミックのどの時点よりも多くのCovidピルと点滴のメニューがあります。 問題は、オミクロンの亜種に対して機能するものの供給が非常に限られていることです。

そのため、全国の州の保健当局や医師は、どの患者が救命治療を受ける可能性があり、どの患者が受けないかを決定するという困難な立場に追い込まれています。 重度のCovidのリスクが高い一部の人々は、ワクチン接種を受けているために拒否されています。

一部の病院では特定の薬が不足しています。 他の人は、手元に数十の治療コースしかないことを報告しています。 スタッフは認可された薬の代わりにビタミンを調剤しています。 他の人は、誰が治療を受けるかを決定するためのアルゴリズムを開発するためにスクランブリングしています。

ミシガン州の最高医療責任者であるナターシャ・バグダサリアン博士は、次のように述べています。 「今、すべての適切な人々に確実に届くようにする方法はないと思います。」

低所得の患者のための診療所のネットワークであるサンディエゴのファミリーヘルスセンターでは、スタッフは毎日電話をかけ、Covid治療を受ける資格のある何百人もの人々の約90パーセントを遠ざけなければなりませんでした。

「この限られたリソースで、誰がそれを手に入れるべきかを決めているような気がするので、夜に家に帰るのは吐き気がします」と、そこで感染症の専門家であるクリスチャン・ラマーズ博士は言いました。

ウイルスが再び米国中で急増するので、効果的な治療法の豊富な供給は強力な武器になるでしょう。 伝染性の高いオミクロンの亜種に支えられて、コビッドの症例は過去最高を記録するまで急増し、入院患者の数も急増していますが、オミクロンは他の亜種よりも軽度の病気を引き起こす傾向があります。

パンデミックのほとんどでは、モノクローナル抗体(一般的に病院や診療所で静脈内投与される治療法)が、最近感染した患者の主な選択肢となっています。 しかし、最も一般的な2種類の抗体は、コロナウイルスの世界有数のバージョンになりつつあるオミクロン変異体に対しては機能しないようです。

グラクソ・スミスクラインとVir Biotechnologyによって作られた、オミクロンに対して強力な3番目の抗体治療があります。 しかし、連邦政府は約45万の治療コースしか注文しておらず、その多くはすでに使用されているか、まだ州に提供されていません。

2週間前の食品医薬品局は、ファイザーが開発した新しい抗ウイルス薬の使用を承認しました。これは、一般的にCovid、特にオミクロンの症例と戦う上で大きな期待を示しています。

連邦政府は、Paxlovidとして知られるピルを州に提供しています。州の保健当局は、ピルの送付先と医師への使用方法を決定しています。

消耗品はすでに使い果たされています。 たとえば、ニューヨーク市の供給を配布しているアルト薬局のスポークスマンによると、ニューヨーク市は12月下旬に約1,300のパクスロビッドの治療コースを受け、1週間以内に使い果たしました。 ニューヨーク市には現在、Paxlovidの在庫がありません。

火曜日に、米国政府はPaxlovidの注文を倍増しましたが、4月まで供給は豊富ではありません。

州および地方当局は、免疫システムが弱まっている人やワクチン接種を受けていない人に特に焦点を当てて、できるだけ多くの最も脆弱な人々にパクスロビッドを届けることが目標であると述べています。

ワクチン未接種の人々は、コビッドによる入院または死亡のリスクがはるかに高くなります。 しかし、彼らに治療への優先的なアクセスを与えることは、人々に「あなたが非情に報いるように」感じさせます、とコロラド大学の生物倫理と人類センターの所長であるマシュー・K・ウィニア博士は言いました。コビッドトリートメント。

オハイオ州やネバダ州などの一部の州だけが、居住者がCovidに対して特に脆弱なナーシングホームにサービスを提供する薬局にPaxlovidを送りました。 バージニア州、ペンシルベニア州、アリゾナ州を含む多くの州は、初期のPaxlovid供給のほとんどまたはすべてを、WalgreensやRiteAidなどの薬局チェーンに送っています。

これは、ピルを可能な限り広く利用できるようにすることを目的としていました。 しかし、このシステムは、治療を追いかける時間、エネルギー、知識を持っている患者に報酬を与えます。

テキサス州ケイティのスポーツラジオのホストであるパトリック・クレイトン(48歳)は、大晦日に喉を燃やして目を覚ました。 彼はワクチン接種を受けましたが、その日遅くに陽性でした。 彼の糖尿病が重病になるリスクを高めることを懸念して、彼は読んでいたパクスロビッドを探すことにしました。

翌日、遠隔医療の医師が彼に処方箋を書いた。 今、彼はPaxlovidの在庫がある薬局を見つける必要がありました。 彼は、車で行ける距離にある18の薬局に電話をかけたと述べました。1つはブルックシャーブラザーズ、4つはクローガー、4つはHE-B、3つはウォルグリーン、3つはCVSストア、3つはウォルマートです。 ピルを持っていた人はいませんでした。

彼の19回目の電話は勝者でした:近くのウォルマートにはPaxlovidの在庫がありました。 試練はまだ終わっていませんでした。 彼は、無料治療のために500ドルを支払わなければならないかもしれないと誤って言われました。 その後、処方箋の送付方法に問題があったため、2人目の遠隔医療医師に診てもらう必要がありました。 それから彼の妻は丸薬を拾うためにウォルマートに2度目の旅行をしなければなりませんでした。 しかし、1月2日の夜、彼はついに30ピルレジメンの最初の3錠を服用しました。

クレイトン氏は、彼ができるように障害物をナビゲートすることができなかった患者について心配していると言いました。 「誰でも簡単に入手できるはずです。」

グラクソ・スミスクライン抗体治療も同様に困難です。

ピッツバーグ大学医療センターでは、スタッフは現在、毎週400から800の抗体治療を行っており、オミクロンが2つの製品を役に立たなくする前に2,000から3,000に減らしています。 需要は急増していますが、病院にはもはや十分な供給がありません。

病院の感染症薬剤師であるエリン・マクリーリーは、次のように述べています。

マイアミの退職者であるルイ・シャンツェクは、ウイルスの検査で陽性を示した後、先週抗体注入を試みましたが失敗しました。 彼は72歳で、糖尿病と心臓病を患っています。通常、抗体治療を受ける資格を得るすべての要因があります。

Shantzek氏の症状には、痛み、倦怠感、ひどい咳が含まれていました。 彼の成人した娘が近くの2つの病院に電話をかけたとき、彼は3回のワクチン接種を受けたため、比較的リスクが低いと見なされたため、抗体注入を受けることができないと言われました。

「それは、「あなたはあなたがすることになっているすべてをしているが、それでも私たちはあなたを助けるつもりはない」と言われるようなものです」と、症状が緩和されたシャンツェク氏は言いました。

物資が不足しているために病院や医師が苦痛を伴う治療の決定を迫られたのは、パンデミックではこれが初めてではありません。 早い段階で、静脈内治療であるレムデシビルが非常に人気になり、病院はその使用を制限しなければなりませんでした。 その後、レムデシビルの供給はより豊富になりましたが、治療は主に、すでに重症のCovidで入院している患者に使用されます。

製薬会社は、より多くの治療法を生み出すために可能な限り迅速に取り組んでいると述べています。

連邦政府は、FDAが昨年5月に治療の使用を承認したとき、GlaxoSmithKline抗体の供給をすぐに注文しませんでした。 当時、国には他の抗体治療の十分な供給がありました。

秋に、バイデン政権は約45万回の投与を命じました。これは、英国の会社がすでに他のバイヤーからの注文を履行することを約束して以来、グラクソが提供できる最大量です。 (米国政府は、さらに60万の治療コースを購入する予定であると述べています。)

一方、ファイザーは2年足らずでPaxlovidを開発しました。 しかし、ピルを製造するのに最大8ヶ月かかります。 ファイザーは昨年夏に大規模な臨床試験を開始する前に製造を開始しましたが、大量に入手できるようになったのは今のところです。

ますます多くの病院が治療に制限を課しています。

インディアナ州西部では、サリバン郡コミュニティ病院の当局者が先月、注文したよりもはるかに少ない投与量を数週間受けた後、抗体注入の適格性を制限する必要があると判断しました。 彼らはワクチン接種を受けた人々をほぼ完全に排除することを選びました。

病院の主任看護師であるロリ・レスラーは、次のように述べています。役員。

テキサス大学の感染症の責任者であるルイス・オストロスキー博士は、テキサス大学の医師とそのスタッフは、治療を処方する前に、誰がパクスロビッドを在庫しているかを確認するために薬局の長いリストを呼んでいると述べた。 多くの薬局は20のパクスロビッド治療コースしか受けていないので、アイデアは患者をガチョウの追跡に送ることを避けることです。

月曜日に、家族のナースプラクティショナーであり、ミシシッピ州ルールビルのヒマワリ農村健康クリニックのディレクターであるブルックスリッツォが到着し、Covidの検査と治療を求めて氷のような寒さの中で待っている患者の列を見つけました。

リッツォさんは、彼女のクリニックは12月24日以降、抗体治療を受けていないと述べました。 病院の中にはありません それは最初にPaxlovidの供給を受けるために選ばれました。 彼女は、クリニックの従業員がビタミンと市販薬を提供することに頼ったと言いました。

ワシントン大学の感染症専門医であるShireeshaDhanireddy博士は、先週末、Covid患者のカルテを調べて、誰が不足している治療を受けるべきかを考えていると述べた。 3病院システムには数万人の患者がいますが、Paxlovidのコースは60コースのみです。 ピルを服用している患者には、特定の種類の化学療法を受けている患者や最近臓器移植を受けた患者が含まれます。

ジョンズホプキンス大学では、感染症と疫学の専門家であるケリーゲボ博士は、従業員は希少な治療法を割り当てるのに役立つアルゴリズムの開発を急いでいます。 希少性の問題を悪化させ、労働者は病気になり、モノクローナル抗体のような資源を大量に消費する治療を提供することを困難にしています。

「限られたリソースで最適なケアを提供できない場合、医療従事者としての士気をくじくことができます」と彼女は言いました。

シャロン・ラフラニエール 貢献した報告。

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