Journal of the American Heart Association に掲載された新しい研究によると、HIV と共に生きる人々は、加齢に伴い心臓発作の可能性が高くなり、C 型肝炎ウイルス (HCV) も持っている場合、このリスクは増大します。 幸いなことに、伝統的な心血管系の危険因子を管理し、HIV を管理し、C 型肝炎の治療を受けることで、リスクを減らすことができます。
効果的な治療のおかげで HIV 感染者は長生きするため、心血管疾患 (CVD) などの加齢に伴う症状を発症する可能性が高くなります。 多数の研究により、HIV 陽性の人々は、アテローム性動脈硬化症 (動脈内のコレステロールやその他の物質の蓄積)、冠動脈疾患 (心筋に供給する動脈の閉塞) など、さまざまな心血管系の問題のリスクが高いことが示されています。 ）、心不全および心臓発作（心筋梗塞）。
HIV と C 型肝炎ウイルスはいくつかの共通の感染経路を共有しており、多くの人が両方のウイルスに感染しています (同時感染として知られています)。 C型肝炎は現在、直接作用する抗ウイルス薬で簡単に治すことができますが、HCV患者のかなりの割合が自分の状態を知らず、治療を受けていません.
C 型肝炎も心血管系の問題と関連していますが、HIV と HCV の複合的な影響はよくわかっていません。 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health の Keri Althoff 博士、公衆衛生学修士らは、HIV/HCV の同時感染が 1 型心筋梗塞 (冠動脈疾患によって引き起こされる心臓発作の一種) のリスクを高めるかどうか、およびそのリスクが年齢によって異なります。
「2つのウイルス感染の慢性的な免疫活性化による炎症の一部が原因で、HIVとC型肝炎を持つ人々は、HIVだけを持つ人々と比較して、老化するにつれて心臓発作のリスクが高くなるという仮説を立てました.心臓協会のニュースリリース。
研究者らは、HIV の抗レトロウイルス治療を開始した 23,361 人の HIV 陽性 NA-ACCORD (North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design) 参加者に関する 2000 年から 2017 年までのデータを分析しました。 80%以上が男性で、約半数が白人で、NA-ACCORDに登録したときの年齢は40～79歳(中央値45歳)でした。 研究参加者の 5 人に 1 人 (4,677 人) は C 型肝炎も患っていました。C 型肝炎治療を開始した後は、HIV/HCV 重複感染者のデータは含まれなくなりました。
約 4 年間の追跡調査期間の中央値で、研究者らは HIV のみのグループと HIV/HCV 同時感染グループの心臓発作の発生率を、全体および 10 歳ごとの両方で比較しました。
追跡期間中、HIV 単独感染者では 314 人、HIV/HCV 同時感染者では 89 人で 1 型心筋梗塞が発生し、それぞれ 1.7% 対 1.9% でした。
全体として、C型肝炎にかかっていることは、心臓発作のリスクが高いことと有意に関連していませんでした. しかし、1 型心筋梗塞のリスクは、HIV のみに感染した人では 10 年ごとに 30% 増加しましたが、HIV と HCV の両方に感染した人では 85% 増加しました。
HCV の状態を超えて、研究者は、喫煙、高血圧、2 型糖尿病などの従来の心血管リスク要因が心筋梗塞の可能性を高めることと関連していることを確認しました。 さらに、低CD4数、エイズと定義される病気の病歴、プロテアーゼ阻害剤の使用などのHIV関連の要因も、心臓発作のリスクを高めることに関連していました.
「[T]彼のリスク [type 1 myocardial infarction] HCV 感染者は、HCV 感染者の年齢が上がるにつれて、HIV 感染者の CVD リスクを評価する際に、HCV の状態を考慮する必要があります」と研究者は結論付けました。 「HIV感染者の年齢に応じて心血管リスクに影響を与える要因の複雑な相互作用をさらに理解することは、彼らの長期ケアと幸福を改善するでしょう。」
「重感染患者の心臓発作リスクの増加には、いくつかのメカニズムが関与している可能性があります」と、カナダのカルガリー大学の筆頭研究著者である Raynell Lang, MD, MSc は述べています。 「1 つの要因は、2 つの慢性的なウイルス感染に関連する炎症である可能性があります。 また、心血管疾患のリスク要因と、リスクの増加に関与するHIVおよびC型肝炎の患者の健康に影響を与える非医学的要因にも違いがある可能性があります。」
現在、米国で HIV とともに生きる人々の半数以上が 50 歳以上です。 HIV 感染者は年をとるにつれて、CVD のリスクを減らすことが「主要な治療目標です」と研究者は書いています。 HIV と HCV の両方に感染している人は心血管系の問題のリスクが高く、「このリスクの一因と考えられている慢性炎症を軽減するために、抗レトロウイルス療法を維持し、CVD リスク低減戦略を促進し、HCV の治療を開始することの重要性を強調しています。」
効果的で忍容性の高いHCV治療は、研究期間の数年間利用できなかったため、研究者はHIV感染者の心血管リスクに対するC型肝炎治療の効果を評価できませんでした. いくつかの研究で、HCV クリアランスが CVD イベントの減少と関連していることがわかっていますが、HIV/HCV 同時感染の患者に関するデータはほとんどありません。 「これは、将来の研究で答えるべき重要な問題になるでしょう」と Lang 氏は述べています。
HIV および C 型肝炎の治療に加えて、HIV とともに老化した人々は、禁煙、バランスの取れた食事、運動、健康的な体重の維持、および必要に応じて以下のような薬物の使用など、心臓病のリスクを軽減するための他の手段を講じることができます。スタチンとして（現在 REPRIEVE 試験で研究中）。 血圧、血糖値、コレステロール値のモニタリングを含む定期的な健康診断は、管理しやすい初期段階で心臓の問題の警告サインを提供することができます。
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