EoEの子供の線維性狭窄の重症度に対する伸展性指数の優れた尺度

2022 年 10 月 3 日

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伸展指数は、好酸球性食道炎の小児患者における線維性狭窄の重症度と食道の直径のみの優れた測定基準を提供します。 臨床消化器病学および肝臓学。

「私たちは何年もの間、炎症の改善にもかかわらず、子供たちの症状が続いていることを観察してきました. 私たちは介入するかどうかを判断するために視覚的な調査結果を使用することに行き詰まっており、一般的に、食道リング (初期の瘢痕化) は微妙です。」 Joshua B. Wechsler, MD, MSCI, ノースウェスタン大学フェインバーグ医科大学の小児科および医学の助教授は Healio に語った。 「私たちのセンターでの既存の研究から、EoE の子供の約 30% から 40% で輪が観察されましたが、これがどれほど重要であるか、またはそれらが症状に大きく寄与しているかどうかについては、実際にはまったくわかりませんでした。

「私たちの研究は、進行中の症状の原因を評価し、瘢痕組織をスクリーニングするための管理 EoE にとって重要である EndoFLIP をサポートしていると考えています。 これにより、緊急の内視鏡検査を必要とする食物の影響のリスクを制限できる可能性があると考えています。」  Joshua B. Wechsler、MD、MSCI

出典: https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(22)00840-0/fulltext

「Endoscopic Functional Lumen Imaging Probe (EndoFLIP) は、瘢痕の程度をより正確に測定するものであり、最終的には拡張の正確さとともに拡張の決定をより適切に導くだろうという仮説を立てました。」

前向き研究で、Wechslerらは、2020年9月から2022年1月までシカゴのAnn & Robert H. Lurie Children’s HospitalでEndoFLIPを受けた59人の小児患者(年齢の中央値、15歳、81%が男児)を評価しました。 研究者らは、伸展指数 (DI) と伸展プラトーでの食道直径によって食道の伸展性を分析しました。 主な結果は、食道の伸展性と、疾患の重症度の臨床的、内視鏡的および組織学的パラメーターとの関連性でした。

最初に、研究者は、内視鏡検査で線維症の内視鏡的特徴がある患者とない患者を比較し、処置前の失語症を報告する患者の割合に差がないことを発見しました (81% 対 63%; OR = 2.64; 95% CI、0.79-7.97)。線維性狭窄所見のある患者では、食物の影響の割合が高かった (93% 対 69%; OR = 5.68; 95% CI, 1.23-27.44)。 さらに、内視鏡検査で炎症性特徴を有する患者は、視覚的に正常な内視鏡結果を示した患者と比較して、高倍率視野あたりのピーク好酸球数 (eso/hpf) が高かった (平均 33 対 6)。

全体として、研究者は、内視鏡検査で炎症性特徴と比較して、線維性特徴を有する患者の DI が低いことを観察し (中央値、3.3 対 5.5)、好酸球数との相関は示されませんでした。 DI 4.5mm未満2/mmHg は、内視鏡検査でグレード 2 のリングを予測しました (AUC、0.81)。 DI はさらに食物影響を予測した (OR = 1.44; 95% CI、1.02-2.14)。

「DI は、直径以上に、線維性狭窄の重症度を正確に測定するものです」と Wechsler 氏は述べています。 「DI は、9 歳以上の子供の身長と年齢に関係なく、食物の影響の可能性を予測します。 DIは炎症の程度に影響されません。」

彼は、EndoFLIP ガイド下の拡張によって症状がどの程度変化するか、またこのアプローチがこの患者集団における食物の影響を防ぐことができるかどうかを理解するには、さらなる研究が必要であると指摘しました。

「私たちの研究は、進行中の症状の原因を評価し、瘢痕組織をスクリーニングするための管理 EoE にとって重要である EndoFLIP をサポートしていると信じています」と Wechsler 氏は述べています。 「これにより、緊急の内視鏡検査を必要とする食物の影響のリスクを制限できる可能性があると考えています。」

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