に発表された最近の研究では、 内分泌調査ジャーナル、 研究者は、コロナウイルス病 2019 (COVID-19) 感染の 3 か月後に男性のリプロダクティブ ヘルスを評価しました。
バックグラウンド
研究により、重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染と死亡率の増加を経験する際の男性の脆弱性が特定されています。 病気の重症度に対するこの感受性は、行動またはライフスタイルのパターン、老化、男性に特有の併存疾患、性別間の固有の生物学的変異、ホルモン、または遺伝学の組み合わせによる可能性があります。
したがって、SARS-CoV-2 の発生は、男性の生殖に関する健康に対する COVID-19 の影響に焦点を当てた研究を引き出しました。
研究について
今回の研究では、研究者は、回復から 3 か月後の SARS-CoV-2 患者の男性のリプロダクティブ ヘルスの包括的な推定を行いました。
この研究には、2020 年 7 月から 2021 年 1 月の間に診断された SARS-CoV-2 感染の病歴を持つ参加者が含まれていました。 適格な参加者は、2020 年 7 月から 2021 年 1 月までに検出された以前の COVID-19 陽性の鼻咽頭スワブの履歴があり、研究登録前に病気の回復から 3 か月が経過していました。 患者の年齢は 18 歳から 65 歳でした。 回復から 3 か月後、患者は身体検査と精巣超音波検査を受け、血液と精液のサンプルが提供されました。
チームは、参加者の精液パラメーターを、2018 年から 2019 年の間に COVID-19 が蔓延する前に募集された健康な対照者の精液パラメーターと比較しました。疾患、および特発性不妊症と診断された健康な患者を含む対照群 2 (CTR2)。
採取された精液サンプルは液化され、世界保健機関 (WHO) の推奨に基づいて評価されました。 評価では、量、精子の総数、漸進的運動性、および形態が考慮されました。 さらに、細胞死と不動性を区別するために、精子の生存率テストが行われました。
さらに、抗精子抗体 (ASA) 検出は精子表面で行われ、間接的な ASA テストは精漿と血清サンプルで行われました。 精子 DNA 断片化 (SDF) も実施され、その後、総テストステロン、プロラクチン (PRL)、黄体形成ホルモン (LH)、卵胞刺激ホルモン (FSH) などのホルモンの評価が行われました。 性的機能はまた、国際勃起機能指数 (IIEF-5) アンケートに基づいて分析されました。
結果
募集された合計80人の患者がCOVID-19から回復しました。 また、CTR1 コホートからの 98 人の正常精子被験者と CTR2 コホートからの 98 人の不妊被験者を含む、SARS-CoV-2 感染の検査で陽性を示したことのない 2 つの対照コホートがレトロスペクティブに選択されました。 症例コホートは、年齢と体格指数（BMI）が類似していました。
さらに、32 人の患者が軽度、22 人が中等度、15 人が重度、11 人が重大な COVID-19 でした。 特に、患者のほぼ 88% が感染中の発熱を報告しました。
研究結果は、患者グループ間の平均精子生存率が 63.8±15.0% であることを示しました。 CTR1群で観察された精子生存率の値と顕著な差は観察されなかった。 総精子数、ならびに患者グループ全体の異常な形態の割合と CTR1 は同等でした。 同時に、これらのパラメーターは、COVID-19 後の参加者の方が不妊症の対照者よりも有意に優れていました。
さらに、参加者全体の 16.2% が乏精子症の被験者であるのに対し、COVID-19 の軽症患者の 12.7% と重度の COVID-19 患者の 24.0% が乏精子症でした。 チームは、対照群とCOVID-19から回復した被験者の両方から得られた精液サンプルの間に顕著な違いは見られませんでした. また、精子パラメータと、COVID-19 の重症度の履歴または回復から 3 か月後の発熱の有無との間にも、有意な相関関係はありませんでした。
さらに、実施された直接アッセイ全体のうち、免疫グロブリンクラスが陽性だったのはわずか 1.6% でした。 対照的に、実施されたゼラチン凝集試験 (GAT) の 3.9% のみが陽性の血清サンプルをもたらしましたが、精液血漿サンプルのいずれも陽性ではありませんでした。 さらに、平均SDF％は、クロマチン完全性分析により14.1±7.0％であることがわかりました。
正常精子コントロール集団と比較して、チームは両方の %SDF 値が類似していることに注目しました。 さらに、%SDF 値は、異なる COVID-19 重症度グループ間、または発熱を経験した被験者と経験しなかった被験者間で同等でした。 ただし、%SDF と患者の年齢の間には有意な相関がありました。
被験者のわずか 6.2% の総テストステロン レベルは、10.4 nmol/l の検査基準範囲を下回りました。 さらに、性腺機能低下症は、患者群と対照群で同様の割合で観察されました。 特に、テストステロンレベルは、COVID-19 重症度グループ間で有意な差はありませんでした。
さらに、勃起不全は参加者の 30% で発見されました。 さまざまな疾患の重症度間で IIEF-15 ドメインに有意な変動はありませんでしたが、疾患の重症度が高いグループでは EF ドメインのスコアが低下しました。
全体として、研究結果は、COVID-19 が精巣機能に直接的な悪影響を及ぼさないことを示しましたが、発熱、炎症、および薬物の一時的な影響がありました。
