CAD患者における酸素支援療法VV-ECMO「実行可能」：レポート

VV-ECMO は、肺が適切に機能していないときに体に酸素を供給するために使用される技術であり、顕著な合併症を伴わずに寒冷凝集素症 (CAD) の患者に使用できることを症例報告が示しています。

「寒冷凝集素溶血性貧血を伴うCOVID-19患者における静脈静脈体外膜酸素化：症例報告」が、 灌流.

静脈-静脈体外膜酸素化法 (VV-ECMO) では、機械を「人工肺」として使用します。 この機械は患者の血流に接続されており、肺が通常行うように、酸素を空気から血液に移します。

VV-ECMO の使用は、COVID-19 のパンデミックによりますます一般的になっています。

ベルギーの科学者は、重度の COVID-19 のために VV-ECMO を必要とした 64 歳の男性の症例について説明しました。 この男性は 10 年前に CAD と診断されており、当時の治療によく反応していました。

咳と息切れが1週間続いた後、男性は救急治療室に行きました。 彼は COVID-19 の検査で陽性であり、臨床検査では酸素レベルが非常に低いことが示されたため、緊急に挿管され、人工呼吸器に入れられました。 しかし、彼の酸素レベルは低いままでした。

「患者はわずか 64 歳で、満足のいく状態で自宅で生活しており、以前の彼の治療に対する反応は良好でした。 [CAD]、呼吸不全の可逆的な原因​​、短期間の人工呼吸器（わずか1時間）、および十分なリソースの利用可能性を考慮して、患者にECMO療法を検討しました」と研究者は書いています.

患者は、CAD の悪化を避けるために予防措置を講じて VV-ECMO を開始しました。 たとえば、彼は暖かい毛布の下に置かれ、体に注入される液体は事前に温められていました. 彼はまた、VV-ECMO治療中に抗凝固薬と赤血球輸血を受けました。これにより、酸素レベルがわずかに上昇し、顕著な合併症なしに離脱することができました.

しかし、貧血は持続し、臨床検査では、疾患を引き起こす寒冷凝集素抗体が高レベルである CAD の再発が明らかになりました。

「ECMOラン自体は複雑ではありませんでしたが、寒冷凝集素の産生はECMOの離乳後も続きました」と研究者は書いています。 「自己免疫性溶血性貧血（AIHA）またはCADを引き起こすCOVID-19感染の症例が報告されています。」

男性は高用量のコルチコステロイドとリツキシマブによる治療を開始し、その後血漿交換を行ったが、真菌感染症、腎不全、複数回の手術を必要とする腸の問題により、入院は複雑になった. 彼は最終的に肝不全を発症し、入院から約1か月後に死亡した.

「ほとんどの重篤な合併症は ECMO からの離乳から 1 週間以上経過してから発生したため、ECMO 実行自体がこの患者の疾患の進行と最終結果に寄与したかどうかを確認することは困難です」と研究者は書いていますが、それでも VV-ECMO はこの例では忍容性が良好だったため、CAD患者にとって「実行可能な」治療法であり続けています。