骨粗鬆症のスクリーニングは他の疾患に遅れをとっている

に掲載された新しい視点の記事 The Lancet 糖尿病と内分泌学 は、骨粗鬆症のスクリーニングと治療が他の疾患に遅れをとっており、重大な罹患率、死亡率、および経済的コストをもたらすことを強調しています。

過去 30 年間で、骨粗鬆症の診断能力が大幅に向上しました。骨粗鬆症は、骨が弱くなり、可動性が低下し、痛みを引き起こし、死亡率が上昇する老化の必然的な結果であると考えられていました。

残念なことに、その進歩にもかかわらず、二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA) と骨折リスク評価 (骨粗鬆症を正確に診断し、股関節やその他の骨折の可能性を判断できる検査) の使用は減少しています。 見通しによると、65 歳以上の女性における DXA の使用は、5 年前の 13.2% から 2014 年には 11.3% に減少しました。 この減少は、オフィスベースのスキャンに対するメディケアの償還が 70% 減少したことと一致しています。

「米国における骨粗鬆症：予防と満たされていないニーズ」と題されたレビューは、リスクのある患者の多くが予防薬の服用を勧められておらず、服用することを過度に恐れている可能性があることを強調しています. 骨粗鬆症の一次予防の失敗は、骨折後の不十分なフォローアップケアによって悪化します。

このレビューでは、骨折後の患者は効果的な投薬を受けていないことが指摘されており、これは心臓発作後の患者の治療とは対照的です。 急性心筋梗塞 (AMI) を患った患者の 96% が標準治療の投薬を受けましたが、66 歳以上の女性の 30% のみが、骨折後 12 か月で骨粗鬆症を治療するために標準治療の投薬を受けました。

「さらに、調査によると、非ヒスパニック系黒人女性の骨密度スキャンと治療によるスクリーニングが有意に低く、非ヒスパニック系白人女性と比較して20％もの格差が推定されています。この格差は骨折後にも見られます。診断と治療」と共著者の Douglas P. Kiel, MD, MPH, Director, Musculoskeletal Research Center and Senior Scientist, Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife and Professor of Medicine, Harvard Medical School.

「私たちのレビューは、骨粗鬆症患者に関するいくつかの神話を強調しました。骨粗鬆症は、非ヒスパニック系白人およびアジア系女性に影響を与えると考えられており、それが、非ヒスパニック系黒人女性のスクリーニング、予防、および骨折後の治療が非常に低い理由である可能性があります。」

見通しによると、DXA のメディケア償還の削減も農村コミュニティの権利を剥奪しました。 「骨粗鬆症のスクリーニングと治療へのアクセスの影響を理解することは、国がケアの格差を縮小するのに役立ちます」とキール博士は付け加えました. 「米国がこの重要な加齢に伴う慢性疾患の患者にサービスを提供する方法には大きな穴が残っており、標準治療の格差とアクセスに対処する必要があることは明らかです.」

もう 1 つの困難な要因は、現在、骨粗鬆症の一次予防のための明確な選択肢がないことです。 エストロゲンは、骨粗鬆症の危険因子を持つ若い閉経後の女性に広く使用されていましたが、女性の健康イニシアチブによる研究では、その長期的な安全性について懸念が生じ、治療の選択肢にギャップが生じています.

Hebrew SeniorLife Hinda および Arthur Marcus Institute for Aging Research 提供