肥満手術は、重度の肥満、NAFLD の成人の心血管転帰のリスクを低下させる

非アルコール性脂肪肝疾患と重度の肥満の成人は、手術を受けていない人に比べて肥満手術を受けると心血管疾患のリスクが低くなります。 自工会ネットワークオープン.

「肥満患者の体重を減らすことで、心筋梗塞を含む CV 転帰のリスクがほぼ 50% 減少しました。」 ビノードK. ルストギ、 医学博士、MBA、 ニュージャージー州ニューブランズウィックにあるラトガース・ロバート・ウッド・ジョンソン医科大学の著名な医学教授、肝臓学の臨床責任者、肝臓病および肝腫瘤センターの所長、疫学および病理学および検査医学の教授は、Helioに語った. 「ライフスタイルの変更によって減量を達成できない人にとって、肥満手術はより積極的ですが、非常に効果的な選択肢です。」

Rustgi らは、MarketScan Commercial Claims and Encounters データベースから、非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) と重度の肥満 (女性 68.7%、平均年齢 44.3 歳) の 18 歳から 64 歳までの 86,964 人の成人に関するデータを取得しました。 コホートは、American Society for Metabolic and Bariatric Surgery によって提案された任意の種類の肥満外科手術を受けたグループと、手術を受けなかったグループに分けられました。 CV イベントの発生率は、データベースから収集されました。 主な CV アウトカムには、心筋梗塞、心不全、虚血性脳卒中が含まれます。 二次心血管転帰には、二次虚血性心イベント、一過性脳虚血発作、二次脳血管イベント、動脈塞栓症と血栓症、およびアテローム性動脈硬化症が含まれていました。 データは 2007 年から 2017 年まで収集されました。

コホートのうち、34.8%が肥満手術を受けました。 手術群は若かった（平均年齢、43.3 歳対 44.9 歳； P < .001)、女性の割合が高かった (75.9% 対 64.9%; P < .001)、喫煙歴のある人の割合が低かった (6.2% 対 9.4%; P < .001) 非外科的グループより。

手術群における心血管イベントの累積発生率は、非手術群よりも 24 か月 (5% 対 12.8%)、48 か月 (10.4% 対 21.1%)、72 か月 (15.6% 対 28.2%) で低かった。および 96 か月 (21.6% 対 35.6%)。 調整モデルでは、肥満手術を受けた成人は、手術を受けなかった成人よりも心血管イベントのリスクが低かった (調整済み HR = 0.51; 95% CI、0.48-0.54)。

一次心血管転帰のリスクは、非手術群と比較して、肥満手術を受けた成人で減少しました (aHR = 0.53; 95% CI、0.48-0.59)。 肥満手術群は、心筋梗塞 (aHR = 0.8; 95% CI、0.63-1)、心不全 (aHR = 0.39; 95% CI、0.34-0.45)、虚血性脳卒中 (aHR = 0.79; 95% CI) のリスクが低かった, 0.66-0.94) 手術を受けなかった人よりも。

二次心血管転帰については、肥満手術を受けた成人は、手術を受けなかった成人と比較してリスクが低かった（aHR = 0.5; 95% CI、0.46-0.53）。 肥満外科手術群は、二次虚血性心イベント (aHR = 0.38; 95% CI、0.34-0.42)、二次脳血管イベント (aHR = 0.6; 95% CI、0.51-0.7)、アテローム性動脈硬化 (aHR = 0.7; 95% CI 0.61-0.81)、一過性脳虚血発作 (aHR = 0.72; 95% CI 0.59-0.89)、および動脈塞栓症と血栓症 (aHR = 0.61; 95% CI 0.4-0.91) は、非手術群よりも高かった。

「調査結果は、肥満およびNAFLDを有する選択された個人のCVDリスクの上昇を低下させる効果的な治療ツールとしての肥満手術を支持する証拠を提供します」と研究者は書いています. 「肥満手術はライフスタイルの変更よりも積極的なアプローチですが、生活の質の向上や長期的な医療負担の軽減など、他の利点と関連している可能性があります。」

詳細については：

ビノードK. ルストギ、 医学博士、MBA、 [email protected] で連絡できます。