米国の病院で致命的な真菌感染症が増加しています

T米国疾病管理予防センター (CDC) は、致命的で治療抵抗性の真菌の増加を追跡しており、この真菌は、全国のますます多くの医療施設でアウトブレイクを引き起こしています。

CDC の研究チームがまとめた新しいデータは、3 月 21 日に 内科年報、それを示す 白い耳 近年、米国では感染が劇的に増加しています。 2021 年には、医療施設から報告された国内の症例は 95% 増加し、2019 年から 2021 年にかけて、17 州で最初の症例が報告されました。 合計28の州とコロンビア特別区で感染が記録されているため、これらの数字は、ケア施設での現在の消毒と安全対策が十分ではない可能性があることを示唆しています.

専門家は現在表示していません C.耳 ほとんどの健康な人は、病院環境で広がる傾向がある重度の感染症のリスクにさらされていないため、より広い人口に対する脅威と同じくらいです。 しかし、いつか進化して一つになるのではないかという懸念があります。

の最初の米国のケース C.耳 感染は 2016 年に報告され、後に旅行によって多くの州で感染が拡大しましたが、「初期の段階では、それほど劇的な増加は見られませんでした」と、CDC の真菌性疾患部門の医務官で筆頭著者のメーガン ライマンは述べています。紙の上。 「それは私たちにいくらかの希望を与えました。」 事態は 2019 年に変化した、と彼女は言う。アウトブレイクを報告する州の流入により、脅威がここにとどまっていることが明らかになった. 「私たちは、これが非常に脆弱な状況であることを認識しています。」 2022 年の研究では、ヨーロッパでの集団発生が同時に増加していると説明されており、CDC は、2009 年に真菌が日本で最初に出現して以来、世界 30 か国以上で感染が発生していると述べています。

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新しい調査結果は、COVID-19 パンデミックの影響も反映している可能性があります。 2020 年には、8 つの州で最初の感染者が報告されました。 C.耳、他のどの年よりも。 CDC の科学者は、病院の混雑した状況、特にスタッフ、設備、PPE の不足に直面している状況が、真菌の蔓延の一因であると考えています。 感染症はまれですが深刻で、死亡率は約 30% で、症状には発熱や悪寒が含まれ、その後に臓器不全が続くことがあります。

軽度および重度のほとんどの真菌感染症は、数百種類の真菌のいずれかによって引き起こされます。 カンジダ 酵母。 いくつかの種類 カンジダ たとえば、イースト菌感染症は、これらの有用な種の 1 つの過剰増殖にすぎません。 C.耳 より危険なタイプの 1 つですが、ほとんどの健康な人にとって、真菌は病気や問題を引き起こすことなく一時的に皮膚に定着します。 テストしなければ、おそらくそこにあることを知ることはありません。 このタイプのコロニー形成は、通常の皮膚フローラに存在する真菌のおかげで自然に解決することが多く、最終的にバランスを取り戻して引き継ぐ. 危険が生じるのは次の場合です。 C.耳 特に誰かが弱っている場合や免疫不全の場合は、傷やその他の開口部から体内に侵入する.

これは、CDC のデータがほぼ完全に医療現場から得られた理由を説明するのに役立ちます。 もう1つの要因は、すでにこれらの環境にいる人々は、悪い感染や死亡の後に検査を受ける可能性が高いということです. 「最初の症例が出現したとき、多くの場合、それは臨床症例です。人々はそれを探していない可能性があるからです」と Lyman は説明します。 病院に向かっていて、感染の恐れがある場合は、「入ったらすぐに、彼らがスクリーニングしているかどうかをいつでも尋ねることができます。 C.耳インペリアル・カレッジ・ロンドンの研究者であるヨハンナ・ローデスは言う(彼はこの研究には関与していない)。 理想的な世界では、病院は入院時にすべての患者を検査するだろうと彼女は言います. 病院がこれを徹底的にテストすることを要求する州はまだありませんが、いくつかの州では、広範なスクリーニングをより実現可能にするために、それを推奨したり、郡レベルのプロジェクトを実施したりしています.

人に感染する可能性のあるほとんどの菌類は、特定の体のシステムに脅威をもたらします。 肺に感染するものもあれば、皮膚に感染するものもあり、精神的健康に影響を与えるように見えるものさえあります. この特定の種の カンジダ 血流に影響を与え、以下によって引き起こされるような感染症 C.耳、「敗血症に似ています」とロードスは説明します。 「でも、治療は難しい」

C.耳 抗真菌薬に耐性があるため、真菌の中でも独特です。 「すべての種を見渡せば、 カンジダ、すべての分離株の約 7% のみ [individual cell samples trapped and regrown in a lab] 抗真菌剤に耐性があります」と、CDCの真菌参照研究所のディレクターであり、論文の著者であるショーン・ロックハートは言います. 「今、突然、すべての分離株の 85 ～ 90% が耐性を持つこのバグが発生しました。」

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一般に、薬剤耐性菌は、3 つの主要な種類の抗真菌薬のいずれかを回避できます。 しかし C.耳 つまり、3つの治療法はすべて弱体化しているか、効果がありません. 科学者はまた、薬剤耐性を追跡しました C.耳 時間が経つにつれて、真菌は短期間で劇的に進化しました – これは専門家を心配させます. 「汎耐性菌に関する報告は他に 1 つしか思い浮かびません。 カンジダ」と彼は言います。 「違いは、3つの抗真菌剤すべてに同時に耐性がなかったことです。」

C.耳 くっつくという珍しい能力も持っています。 真菌はバイオフィルムを形成することができるとロードス氏は説明します。 それは環境にとどまることを可能にします—それは表面に非常に粘着性があり、消毒剤に耐えることができます. 2015 年の研究で、Rhodes 氏は次のことを発見しました。 C.耳 当時、英国の国民保健システムで使用されていたほとんどの消毒剤に耐性があり、推奨事項の調整が求められました。 この「粘り」が、 C.耳 人工呼吸器やカテーテルなどの医療機器に、他の感染性病原体ができないような方法でしがみつくことです。

真菌の増加を逆転させるために、最初のステップは、真菌の量を減らす方法を見つけることです。 C.耳 ロックハート氏は、「最も危険にさらされている人々を保護するために、他の患者に伝染しないようにコロニー形成を十分に低くすることが重要です」と述べています。 これを行うには、まず拡散を最小限に抑える必要があります。これは、無菌の病院環境と清掃手順を適切に維持することで実現できると彼女は言います.

ライマン氏は、米国での感染拡大を遅らせ、症例数を減らすための対策を講じることができると確信しています。 重要なのは、「非常に厳格な感染管理と良好なコミュニケーション」であると彼女は言います。

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