研究では、腹部オストミー手術を受けた患者の合併症や再入院の割合が高いことが報告されています

オストミー設置のために腹部手術を受ける患者は、再入院率が高く、救急外来を受診する割合が高く、多くの場合、オストミー関連の合併症を伴うことがある、 創傷・オストミー・失禁看護ジャーナル、創傷、オストミーおよび失禁看護師 (WOCN) の公式ジャーナル^®） 社会。 の ジャーナルオブWOCN® Wolters Kluwer の Lippincott ポートフォリオに掲載されています。

“実世界の全国的なデータを分析したところ、腹部ストーマ手術を受ける患者の転帰を改善するための取り組みが緊急に必要であることが示されました。これには、患者中心のケアや、創傷、オストミー、失禁のサービスへのアクセスの向上が含まれます。 [WOC] 看護師またはストーマ専門看護師」と、Premier Inc. のテクノロジーおよびサービス プラットフォームである PINC AI™ の一部門である PINC AI™ Applied Sciences (PAS) の筆頭著者である Laura L. Schott 博士はコメントしています。

オストミー手術後 120 日以内の再入院率は 42%

研究者らは、2017 年から 2018 年にかけて腹部オストミー手術を受けた約 28,000 人の患者に関するデータを分析しました。これは、米国の大規模な病院データベースから抽出されたものです。 この研究には、結腸ストーマの作成を受けている約 15,500 人の患者、イレオストミーの建設を受けている 10,000 人の患者、およびウロストミーの配置を受けている 1,900 人の患者が含まれていました。

コロストミーとイレオストミーは、それぞれ大腸と小腸からの便の通過を可能にするために腹壁に作成された開口部です。 ウロストミーは、膀胱からの尿の通過を可能にするために作成されます。 研究患者の中で、結腸ストーマまたはイレオストミーの最も一般的な理由は、結腸直腸癌、憩室炎、および敗血症でした。 膀胱がんがウロストミーの主な理由でした。

患者の特徴はグループ間で異なり、結腸ストーマ患者の約 71% と回腸ストーマ患者の 49% が緊急手術を受けたのに対し、ウロストミー患者の 10% が緊急手術を受けました。 患者は、オストミー手術後、中央値で 7 日間入院しました。 人工肛門造設術または回腸造設術を受けている患者は、入院日数が長くなり、これは緊急手術や従来の開腹手術の頻度が高いことを反映している可能性があります。

このデータは、ストーマ手術後の数週間および数か月で医療費の使用率が高いことを示しています。 最初の入院から 120 日以内に、患者の 42% が少なくとも 1 回は再入院しました。 回腸造瘻術を受けた患者は頻繁に再入院しました: 52%、人工肛門造設群の 36%、ウロストミー群の 35% と比較して。 オストミーの合併症は、患者の約 62% で再入院の理由でした。

患者教育とWOC看護師の専門家は、オストミー手術後の転帰を改善する上で重要な役割を果たすことができます

約 21% の患者が最初の入院後 120 日以内に ED を受診しました。これは、ウロストミーの患者と比較して、人工肛門または回腸ストーマの患者でより一般的です。 ED 訪問の約 40% は、オストミー関連の合併症によるものでした。

この調査結果は、オストミー手術を受ける患者が急性疾患であり、入院が数日必要であり、再入院、その後の ED 訪問、および経過観察を必要とする合併症の割合が高いことを示す以前の研究とほぼ一致しています。 「これらの問題に対処するために、臨床医と病院経営者は、患者がWOCまたはストーマ専門看護師のサービス、術前のストーママーキング、および自己管理スキルとストーマのある生活への適応を促進する退院後のサポートプログラムを受けられるようにする必要があります」とDr. Schott と共著者が書いています。 彼らは、患者の約 3 分の 2 が在宅医療の有無にかかわらず退院し、WOC 看護師からケアを受けていない可能性があることに注目しています。

“退院後のタイムリーな臨床フォローアップは、ストーマまたはストーマ周囲の合併症のリスクを高める修正可能な要因の早期発見と管理に貢献し、それによって再入院とその後の ED 訪問を減少させる可能性があります。その他の優先事項には、計画外のオストミー手術の頻度を減らし、オストミーを受けるすべての患者に術前教育を提供することが含まれます。