フランス — ケムセックスに関しては、さまざまな国際研究の調査結果がすべて一致しています。男性とセックスする男性 (MSM) の 20% から 30% がこの慣行に従事しており、これはますます一般的になっています。 ケムセックスはセックス、ドラッグ、スマートフォンを組み合わせたものであり、医師はそれについてほとんど知りません。 2019 年の秋に、パリのサン ルイ病院の感染症部門で専用の診察が開始されました。 患者だった1000人がケムセックスを実践していると推定されています。
Alexandre Aslan, MD は、この部門の医師の 1 人です。 彼はまた、性科学者であり、心理療法士であり精神分析家でもあります。 6月にフランスの首都で開催されたALBATROS International Congress of Addictionで、彼はケムセックスに従事し、それらの相談に定期的に参加している患者の研究結果を発表した. この研究を通じて、この現象に光が当てられています。
Medscape フランス語版 アスランを招待して、この慣行に関連する問題について話し合った。
メドスケープ: パーティー ‘n’ プレイ (PnP) とも呼ばれる chemsex とは正確には何ですか?
アスラン: 「ケムセックス」という言葉を聞くと、それはその名の通り、ドラッグ中にセックスをすることだと自動的に考えるでしょう。 それは実際にはそうではありません。 科学文献で発表された定義によると、ケムセックスは男性とセックスする男性 (MSM) の間で見られる行為であり、性行為中に非常に特定の物質を摂取して、性的経験を維持、強化、または強化しますが、また、親密さ、パフォーマンス、および性感染症 (STI) に関する懸念に関連する問題を「管理」することもできます。 物質は、最も一般的に 3 つの薬のカクテルです: GHB [gamma-hydroxybutyrate]、カチノン、およびクリスタルメス。 chemsex では、ソーシャル ネットワーキングや出会い系アプリ (ユーザーがすぐにパートナーを見つけることができる位置情報ベースのアプリ) を使用することで、スマートフォンも中心的な役割を果たします。
メドスケープ: アプリを介した出会いは、性的関係や物質の使用にどのように影響しますか?
アスラン: セックスのために会う計画はこの種のアプリを通じて行われているため、セックスをするという約束が暗示されることが多く、これは個人が実際に会う前のことです. 説明させてください。 性欲の引き金になるのは出会いでも人でもない。 代わりに、それは個人の中にある性的「衝動」であり、性行為へと駆り立てます。 今、あなたが知らない誰か、話したことも実際に会ったこともない誰かとセックスすることを約束していることに気付きます.行われる性的行為は、主にポルノ関連のパフォーマンススクリプトによって特徴付けられます。これにより、物質を摂取するようになり、状況の要件に適応できるようになるまで「手放す」ことができます。 上手に行動し、過度に抑制されないようにしようとするこれらの人々は、このドラッグカクテルが非常に爆発的であることが判明し、興奮を経験し、さらには新しい性行為をもたらす非常に強力な能力を与える.
メドスケープ: 薬物強化セックスについて少し話してもらえますか?
アスラン： 私たち性科学者は、それが非常に特殊なタイプのセックスであると考えています。 セックスに従事する人々は、セックスが非常に激しく、信じられないほどの経験をしており、パートナーとのより深いつながりを持っていると感じています. 実際、これは、これらの物質を摂取することで、性生理学の原則そのもの、つまり、興奮、プラトー、オーガズム、解決が続く欲求の原則を排除するタイプのセックスです。 少しずつ、性的パートナーはセックス セッションに存在しなくなります。利点は、興奮の火を燃やし続けることだけを目的とするパートナーの連続です。この興奮は、摂取した物質によっても強化されます。 欲望に結びつく性的な出会いではなく、影響下の「セックス」です。
メドスケープ: 健康への影響は？
アスラン: この練習には、STI などの多くの合併症だけでなく、これらのセッションが 24 時間から 48 時間以上続く可能性があるため、身体的損傷も伴います。 これらの薬物はうつ病、パラノイア、自傷行為、さらには代償不全のエピソードを引き起こす可能性があるため、心理的な合併症もあります. そして、その後、スポットライトがセックスから引き離され、最初から口実であることに注意する必要があります。そして、薬物の摂取にシフトします。薬の。 そして、数年後には性的な出会いはなくなり、薬物の使用のみになります。 米国では、2021 年から 2022 年の間に、ヘロインと処方オピオイドによる死亡者数が減少しました。 一方、2020 年以降、爆発的に増加した過剰摂取は、フェンタニル、非処方薬オピオイド、覚せい剤 (コカインとメタンフェタミン) に関連するものであり、特に一見「遊び心のある」セックスの場を通じて習慣に戻る可能性があります。
メドスケープ: 制御可能な慣行から完全な薬物中毒に至るまで、どのように変化したのでしょうか?
アスラン： あなたはまだ物事を管理下に置くことに成功した人々を持っています. しかし、使用される種類の薬物は非常に中毒性が高く、個人はさらに多くの薬物を摂取せざるを得なくなります。 ドーパミンをさらに放出させる物質を追加するエキサイティングな性的関係自体と、常に興奮するポルノ画像が表示されるスマートフォンの画面です。 私たちが目にするすべての患者には、すべての薬の軌跡のように見える軌跡があることに気付きます. 彼らが最初の段階、つまり最初の年に、爆発的だと考える最初の経験の後、すぐには現場に戻らないかもしれませんが、その後戻ってきます。 彼らは、おそらく最初ほど素晴らしいものではないことを理解していますが、もう一度試してみるつもりです. このノベルティ段階では、最初に感じたことを再び感じようとして適応し、調整するという戦略が追求されます。 1 年か 2 年が過ぎると、彼らは幻滅し、薬物使用に関係するすべての活動に再び集中します。 私たちの病院部門は、100 人以上の個人に詳細な質問をする調査を実施しました。 人々は、ケムセックスが仕事 (60%)、私生活や性生活 (55%)、友人や家族との関係 (63%) に及ぼす悪影響に気づいていることがわかりました。 これは、この慣行が生活の非常に重要な分野に及ぼす悪影響を人々が十分に認識していることを意味します。 しかし、彼らがそのすべてに気づいたとしても、薬物を使わずに一定数の性的関係を持つことを決心したとしても、これらの物質はドーパミンを放出するのに非常に強力であり、その事実がその個人が持っていた可能性のある能力を一掃することができます.決定を下し、それに固執することで、彼らは実際に使用することを「強いられた」と感じるでしょう. これがいわゆる渇望です。
メドスケープ: 感染症部門の患者の中でケムセックスを行っている患者をどのように特定しますか?
アスラン: 原則として、当科に入院している患者さんには、一連の質問をさせていただいております。 薬物を使用して性的関係を持ちますか? あなたはどの薬が好きですか？ どうやって取るの？ 楽しい時間を過ごしていますか？ それはあなたにとって良いことだと思いますか？ いくら使っても大丈夫ですか？ また、最後に薬物を使用しないセックスをしたのはいつかを患者に教えてもらいます。 これは非常に重要な質問です。なぜなら、1 か月に 10 人ほどのパートナーと交際しているが、1 か月以上薬物を使用しないセックスをしていない人を特定できれば、その人が来る方向に会話を向けようとするからです。それについて話すのはそれほど悪い考えではないかもしれないと思います.
メドスケープ: 医師は若い患者にケムセックスを行っているかどうか尋ねるべきですか?
アスラン: はい、しかし医師は非常に注意する必要があります。 私たちはしばしば、性に関連する問題について患者と話すことができると信じる傾向があります. 私たちはオープンマインドであることは言うまでもなく、自分自身をそのような人だと考えています。 現在、すべての医学分野と同様に、患者にアプローチする最善の方法、この場合は性的健康について自分自身を教育する必要があります. 時には、最善の意図にもかかわらず、害を及ぼす可能性があるためです。 私たちが自分の性的行動について持っている考えは、特に両者の間に違いがある場合、他の人の性的行動に関する助言を提供するのに必ずしも役立ちません. 問題に興味がある場合は、出てくる可能性のあるすべての答えについて訓練を受ける必要があります. オンラインでのトレーニングコースがあります。 個人開業医に PrEP に関するガイダンスを提供するように設計されたサイトに、性の健康と chemsex に関するモジュールがあります。 少なくとも開始する場所です。 このようにして、医師は、どのような質問をすればよいか、また、これらの特定の問題に関する訓練を受けた性科学者などの専門家にいつ連絡をとるべきかを知ることができます.
メドスケープ: 何を基準にした治療ですか？
アスラン： 中毒医学の医師がとる従来のアプローチは、十分に包括的ではない可能性があります。 同様に、性科学者のアプローチだけでは、限界までしか到達できません。 単一の分野が解決策、すべての答えを保持できると考えることは不可能です。 したがって、それは学際的な性的健康治療です。 薬物を熟知し、精神医学的併存疾患 (精神病や ADHD など) の状況を乗り切ることができる精神科医または依存症の内科医が必要です。
また、性機能障害の治療のための性科学者も必要です。 Saint-Louis Hospital では、ケムセックスに従事する患者の 60% が、ケムセックスに従事することは、最初にケムセックスを使用する前に気づいたものの、医師に相談したことのない性的問題に関連していると述べました。 いずれにせよ、これらの患者が性科学者（問題を治療したであろう性科学者）に会うことができていれば、おそらく薬は定着していなかったかもしれません.
また、リスク軽減に専念できる実務家も必要です。 言い換えれば、患者が必要なレベルの使用に到達するのを助けることができる人で、渇望、つまり即時の満足の必要性を抑えることができます.
実際には、これらすべてに加えて、欲求や医学的併存疾患を管理するための治療、性機能障害のケアを提供するための性科学に基づくアプローチ、または人が性的または私たちの患者の何人かは幼少期に性的虐待を経験したため、薬物を使用しないエロティックな空想、および依存症の医学または心理療法に基づくアプローチ. 結局のところ、ケムセックスは外層にすぎません。これは、セックスにのみ関連しているように見える問題ですが、実際には、さまざまな問題をカバーしています。 性的な問題やケムセックスのような薬物に関連する問題だけではありません。
メドスケープ: この集学的治療の結果は何ですか？
アスラン: 終了する前に、患者がケアを受け、適切な治療が提供されると、患者の習慣が変わることを指摘しておきます。 私たちの患者の中には、頻度の点でより進行した症例の患者でさえ、血栓症、敗血症、膿瘍などの合併症を伴う、24時間または48時間にわたって30分ごとに薬物を注射している頻度が.数ヶ月の治療で完全に止まりました。 彼らが私たちに言ったように、彼らは今、彼らにとってより良い生活を送っています. そのため、医療業界に携わる私たちは、これらの患者の治療に集中できるように組織化して物事を設定する必要があります。
この記事は、Medscape フランス語版から翻訳されました。
