前立腺がんのリスクが最も高い男性は、一般診療で遺伝的リスクが考慮されていれば、調査のために迅速に追跡できる可能性がある、と新しい研究は結論付けています.
エクセター大学による大規模な研究で、 ブリティッシュ ジャーナル オブ キャンサー、がんの遺伝的リスクをGPトリアージおよび紹介プロセスに組み込むことの影響を調べました。 この研究は、遺伝的リスクを考慮することで、必要としている人への紹介を改善できる可能性があると結論付けました。また、重要なことに、がんのリスクが低い人に対する侵襲的な生検検査を避けることができます。 プライマリケアで遺伝的リスクを評価することで、前立腺がんのリスクが最も高い男性の早期診断につながる可能性があります。
前立腺がんは、男性の新たながん症例の約 4 分の 1 を占めており、英国だけで年間約 52,000 人の男性が診断されています。 英国では男性のがんによる死亡原因の第 2 位であり、進行期に比べて早期に診断された場合、5 年生存率は 2 倍になります。 症状は一般的で誤診されやすく、早期に診断されていれば、前立腺がんによる死亡の推定 14% を回避できる可能性があります。
GP は、英国で毎年約 800,000 件の前立腺がんの疑いのある紹介を行っています。 研究チームは、がんの遺伝的リスクを GP トリアージに組み込むことで、160,000 人の男性がより迅速な調査のために迅速に対応できることを意味し、そのうち 320,000 人は照会や不愉快な調査を安全に回避できると推定しています。
筆頭著者であるエクセター大学医学部の独立研究員であるハリー・グリーン博士は、次のように述べています。せいぜい危険です。」
現在、前立腺特異抗原（PSA）検査は、勃起不全や排尿障害のある男性を調査するために使用されていますが、検査の正確性は不明であり、偽陽性の結果が一般的です. PSA 検査が陽性の男性の 3 人に 1 人だけががんを患っています。 診断には侵襲的で不快な生検が必要になることがよくあります。 研究によると、PSA 検査ではがんの約 15% を見逃す可能性があります。
チームは、前立腺がんに関連する 250 を超える既知の遺伝子変異を使用して、前立腺がんの遺伝的リスクを計算しました。 これらの遺伝的変異は、個人の前立腺がん発症の遺伝的リスクを表す単一の「遺伝的リスク スコア」にまとめられます。 彼らはこれを、英国バイオバンクの 6,390 人の白人ヨーロッパ人男性からのデータに適用しました。彼らの記録は、潜在的な前立腺癌の症状を持つ GP を見たことを示していました。
この研究の主任研究者である、エクセター大学医学部のシニア リサーチ フェローであるサラ ベイリー博士は、次のように述べています。侵襲的な調査を安全に回避することができます. この技術を使用することは NHS 長期計画にうまく適合します. NHS 長期計画は, 定期的なケアの一環として全ゲノム配列決定を提供する最初の国家医療システムになることを約束しています. これは, 早期診断を改善する明確な例となる可能性があります. 、したがって治療と生存。」
家族がエクセター大学の長期的な支持者であるキルステン・ヒギンズは、この研究に資金を提供しました. 彼女は次のように述べています：「エクセターのチームが、前立腺癌検出へのより的を絞ったアプローチでゲノミクスデータの適用を探求することを支援できることを嬉しく思います。この革新的な新しいアプローチが患者に実際に利益をもたらすのを見るのは非常にエキサイティングです. “
何ヶ月もの不安と試練
リチャード・ウェストレイクは、前立腺がんがないと宣言される前に、18 か月の不安に耐えました。 現在 74 歳の Westlake 氏は退職したデヴォン郡議会議員で鉄道の運転手ですが、2015 年 11 月に、彼の夜間のトイレへの旅行が PSA テストの上昇と相まって、この状態の徴候である可能性があると最初に警告されました。
エクセター出身の Westlake 氏はその後、何ヶ月にもわたる病院訪問に直面しました。最初は生検、次に侵襲性の高い生検処置、X 線検査、その他の検査の組み合わせが行われ、それぞれが苦悩しながら結果を待ちました。 最後に、2017 年 6 月に 2 回目の生検を行った後、彼は完全にクリアされました。 「正直言ってかなり驚いた」と彼は結果について語った. 「私はずっとポジティブなものだと思っていました。しかし、私は祝っていませんでした。私は非常に困難な時期を経験し、すべての試練、待ち、不快感、不安を抱えていました。そうでなければならないことはわかっていました。私が会ったすべてのスタッフは素晴らしかったが、それは恐ろしい、引き延ばされた経験だった.
「前立腺がんは男性に最も多いがんの 1 つであり、NHS の時間とリソースがこの検査に費やされていることを考えてみてください。患者を評価するこの新しい方法によって、前立腺がんを経験しなければならない男性の数を減らすことができれば、患者と NHS の両方に大きな利益をもたらすと思います。」
この研究は、「前立腺癌の診断を予測するために、プライマリ 3 ケアで下部尿路症状を持つ 2 人の男性に前立腺癌の遺伝的リスク スコアを適用する: 英国バイオバンクのコホート 4 研究」と題され、 ブリティッシュ ジャーナル オブ キャンサー。
