すでに 1 つの抗凝血剤を服用している場合、2 番目の抗凝血剤を服用する必要がない可能性があることを示唆する研究が増えています。
実際、一般的に処方されている血液希釈剤を服用している患者がアスピリンの服用をやめると、出血性合併症のリスクが大幅に低下することが、ミシガン医学の研究でわかっています。
研究者は、ミシガン州の抗凝固クリニックで、静脈血栓塞栓症、つまり血栓、および心房細動、脳卒中を引き起こす可能性のある不規則な心拍リズムの治療を受けた 6,700 人以上を分析しました。 患者は一般的な血液希釈剤ワルファリンで治療されましたが、心臓病の病歴がないにもかかわらず、アスピリンも服用していました.
アスピリンはかつて考えられていたような万能薬ではなく、実際にこれらの患者の一部でより多くの出血イベントを引き起こす可能性があることを私たちは知っています. .”
Geoffrey Barnes, MD、この研究の上級著者であり、ミシガン大学健康フランケル心血管センターの心臓専門医
研究介入の過程で、患者のアスピリン使用は 46.6% 減少しました。 アスピリンの使用頻度が減ると、出血合併症のリスクが 32.3% 低下しました。 これは、アスピリンの服用を中止した患者 1,000 人あたり 1 件の主要な出血イベントの予防に相当します。 結果は 自工会ネットワークオープン。
「私たちがこの研究を開始したとき、すでに医師によるアスピリンの使用を減らす努力がありました。私たちの調査結果は、その減少を加速することで深刻な出血性合併症を防ぎ、ひいては患者の命を救うことができることを示しています。 UM メディカルスクール内科准教授。 「抗凝血剤を服用している患者がいつアスピリンを使用すべきか、また使用すべきでないかについて、医師と医療システムがより認識することが非常に重要です。」
このアスピリン使用の減少は、アスピリンの同時使用とさまざまな血液希釈剤との関連性を発見したいくつかの研究に基づいています。
ある研究では、心房細動および VTE のためにワルファリンとアスピリンを服用している患者は、ワルファリンのみを服用している患者よりも、より多くの重大な出血イベントを経験し、出血のための ER 訪問が多かったことが報告されています。 アスピリンと直接経口抗凝固薬を服用している患者でも同様の結果が得られました。これらの患者は、出血イベントが発生する可能性が高いが、血栓が発生する可能性が低いわけではありません.
「アスピリンは信じられないほど重要な薬ですが、10 年前ほど広く使用されていません」と Barnes 氏は述べています。 「しかし、各研究で、すでに抗凝固薬を服用している患者が、その治療にアスピリンを追加することで利益を得ているケースははるかに少ないことがわかっています.彼らが服用している血液シンナーは、すでに血栓形成からある程度の保護を提供しています. .”
一部の人々にとって、アスピリンは命を救うことができます. 虚血性脳卒中、心臓発作、または血流を改善するために心臓に留置されたステントの病歴を持つ多くの患者、および心血管疾患の病歴を持つ患者は、この薬の恩恵を受けます.
問題は、心血管疾患の病歴がなく、アスピリンを服用している人がいる場合です。 も UM Health の血液学者であり、UM メディカル スクールの内科の臨床准教授である筆頭著者の Jordan Schaefer 医師は、次のように述べています。
「これらの人々の多くは、心臓発作や脳卒中の一次予防のためにアスピリンを服用していた可能性が高く、かつて信じられていたよりも効果が低いことがわかっており、ワルファリンを開始したときに誰も服用をやめませんでした. 「これらの調査結果は、医師の指示の下でのみアスピリンを服用し、期待される利益がリスクを上回るかどうかをケアチームと確認するまで、アスピリンのような市販薬の服用を開始しないことがいかに重要かを示しています.
ソース：
ミシガン医学 – ミシガン大学
ジャーナルの参照:
シェーファー、JK、 その他. (2022) 抗凝固のためにワルファリンを投与されている患者に対するアスピリン処方を減らすための介入の評価。 自工会ネットワークオープン. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.31973.
