2022 年 7 月初旬、世界保健機関 (WHO) は JAMA で、パーキンソン病 (PD) 患者の既存の格差の一部に対処するための、より広い医療コミュニティ向けの 6 つのアクション ステップを強調した記事を発表しました。1
Nicoline Schiess, MD, MPH, Technical Officer, Brain Health Unit, Mental Health and Substance Use Department, WHO などを含むこの記事の著者は、世界中で PD の症例が急速に増加していること、および潜在的なコストについて次のように述べています。医療サービスへの負担の可能性を防ぐために対処する必要があります。 「全面的に、政府、多国間機関、寄付者、公衆衛生機関、および医療専門家は、これを優先事項とするよう促されている潜在的な利害関係者を構成しています」と彼らは書いています.1
全体として、彼らは疾病負担の領域内で行動するための6つの実行可能な手段を特定しました。 擁護と認識; 予防とリスク軽減; 診断、治療、ケア。 介護者のサポート; と研究。 この取り組みについて詳しく知りたい方は、 神経学ライブ® コミュニティが知る必要があること、取り組みに参加する方法、および既存の障壁についての洞察を提供してくれたシースと同僚に尋ねました。
神経学ライブ®: PD について WHO が特定したこれらの 6 つの行動手段に基づいて、個人レベルで変化をもたらすために臨床界ができることは何ですか?
シーエス他： 「パーキンソン病の世界的な格差に対処するための 6 つの行動ステップ: 世界保健機関の優先事項」の出版物は、PD で働く臨床医と研究者を対象としています。 臨床界への重要なメッセージは、パーキンソン病が世界的な公衆衛生問題として拡大しており、PD 患者の健康および社会的要件に対処するための世界的な公衆衛生対応が急務であるということです。
臨床医が関与できる分野はたくさんあります。 たとえば、低所得国および中所得国での医療従事者の能力開発、トレーニング、およびサポートに貢献しています。 高所得国と低・中所得国で働く神経内科医の数には大きな格差があります。 この傾向は、成人神経内科医、小児神経内科医、脳神経外科医と定義される神経学的労働力全体についても同じです。
プライマリケア医、看護師、理学療法士、作業療法士、放射線科医、心理学者などの他の医療提供者に神経障害を特定して管理するためのトレーニングとサポートを提供することは、治療とケアのギャップを埋めるのに役立つ別のアプローチです。
最後に、研究とアドボカシーは、臨床界も参加できる重要な方法です。 神経障害に関する研究の大半は、高所得国からのものです。 低・中所得国におけるこれらの状況について、私たちはあまり知りません。 より多くのデータと研究が、これらの地域内の格差を特定するのに役立ちます。
同様に、医師は自国の政府および機関レベルの政策変更を改善するためにどのように対策を講じることができるでしょうか?
アドボカシーと認識: 若者もPDを発症する可能性があり、性別や人種の違いが診断とケアの遅れの可能性をもたらす可能性があるため、これらは特に重要です. これは、多くの場合、PD は高齢者のみに影響を与えるという誤った認識によるものです。 アドボカシーと認識を高めることで、政府および機関レベルの政策変更を改善できます。
予防とリスク軽減: PD のリスク、特に軽減できるリスクを特定する必要性はかなりあります。 その一例が農薬への曝露です。 農薬への曝露（パラコートやクロルピリホスなど）と PD の発症リスクを関連付ける証拠は十分にあるにもかかわらず、多くの国でこれらの製品がまだ使用されています。
これらの格差に対処するための長期的および短期的な勢いを生み出すという観点から、これらの 6 つのステップの中で優先事項はありますか?
最近、世界保健総会は、5 つの大きな戦略的目標を持つ 10 年間の計画である、てんかんおよびその他の神経疾患に対する分野横断的な世界行動計画を承認しました。 これらには、優先順位付けとガバナンスが含まれます。 診断、治療およびケア; 脳の健康の促進と神経障害の予防; 研究、イノベーション、情報システム。 てんかんへの公衆衛生アプローチの強化。
行動計画は、政府、国際および国内のパートナー、WHO 事務局が神経疾患によってもたらされる課題に対処するための行動を定めています。 これらの行動が、神経学的状態に関連する死亡率、罹患率、および障害を減らしながら、ケアと治療へのアクセスを改善することを願っています.
また、神経障害を持つ人々が被るスティグマと差別に対処することにも重点が置かれています。 多くの場合、人々はその状態のために仕事を見つけることができず、パーキンソン病などの神経疾患を患っている人は、伝染病や魔法にかかっていると考えられているため、社会から敬遠されています. この種の神話に取り組むことは、神経障害を持つ人々が社会の一員になることを可能にするために非常に重要です.
行動計画には、介護者のニーズに対応するセクションもあります。 介護者は実践的なケアとサポートを提供し、生涯にわたるケアを組織する上で重要な役割を果たします。 介護者は、ストレス、役割の緊張、経済的負担、社会的孤立、愛する人を失った場合の死別など、独自の課題を抱えています。 私たちは、介護者の重要な役割を認識し、神経学の行動計画の中で介護者を支援することが重要であると感じました.
これらの問題に対して地球規模で変化を生み出すための最大の課題は何ですか?
成人では、神経系の障害は障害調整生存年数 (DALY) の主な原因であり、世界で 2 番目に多い死因であり、年間 900 万人の死亡を占めています。 すべての神経学的疾患の中で、PD は死亡と障害の点で最も急速に増加している障害であり、2000 年から 81% 増加しています。 さらに、PD は 2019 年に 329,000 人の死亡を引き起こしたと推定されており、2000 年から 100% 以上増加しています。
普遍的な健康保険を提供するという文脈では、PD を持つ人々の健康および社会的要件を満たし、機能、生活の質を改善し、世界的な寿命が延びるにつれて障害を予防するために、緊急の公衆衛生対応が必要です。 治療の負担と費用が国の医療サービスを圧倒する前に、PDの発生率の上昇を遅らせるために、効果的な予防措置の差し迫った必要性も必要です。
明確にするためにトランスクリプトを編集しました。
