経頭蓋電流刺激を通じて見られる多発性硬化症における認知的利点

前頭シータ経頭蓋交流刺激（tACS）を評価する最近発表された研究では、このアプローチで治療された多発性硬化症（MS）患者は、1回のセッション後に認知機能の改善を示しました。 この介入は受け入れられ、許容できるものであり、情報処理睡眠が強化され、より高い刺激強度を前提とせずに大きな影響が得られました。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校の神経内科准専門家である Wan Yu Hsu 博士が主導したこの研究には、認知障害を伴う MS 患者 60 人が 3 つのグループ (2 mA tACS、1 mA tADCS、または偽）二重盲検、ランダム化方法で。 この研究は、伝統的な測定法であるシンボルデジットモダリティテスト（SDMT）を通じて患者の認知状態を評価することから始まりました。

その後、患者は 20 分間の刺激を受け、タブレットベースの認知プログラム AKL-T03 (以下を参照してください）。 この認知ツールは、フォント ニューラル ネットワークに関与するように設計された革新的な認知介入である NeuroRacer の原理に基づいて開発されました。 20 分間の刺激後、別のバージョンを使用して 2 回目の SDMT 評価が実行されました。 参加者と、tACS および SDMT を投与する研究スタッフの両方には、刺激グループの割り当てが知らされていませんでした。

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研究開始時点では、60 人の参加者のうち 18 人の SDMT z スコアは -1.5 以下であり、グループ間に有意差はありませんでした。 全体として、介入後の SDMT の平均増加は、2mA グループで 2.89 (±1.31)、1mA グループで 5.05 (±1.39)、対照で 0.40 (±1.19) でした。 事後ペアリング t– テストでは、1mA グループでは刺激後に SDMT スコアが大幅に増加したことが示されました (t[17] = 3.63; P = .002; 調整された P FDR 補正 = 0.006)、2mA グループは SDMT スコアのわずかな改善を示しました (t[18] = 2.20; P = .04; 調整された P = .06)、対照間では大きな変化はありませんでした (t[19] = 0.33; P = .74; 調整された P = .74)。

追加の所見では、2mA群と1mA群のそれぞれ38%と61%がSDMTにおいて臨床的に意味のある改善を達成したことが明らかになり、これは偽群の30%と比較して少なくとも4ポイントの増加で実証された。 コーエンの d を使用した tACS の前後の評価では、2mA グループでは小さいエフェクト サイズ (0.32)、1 mA グループでは中程度のエフェクト サイズ (0.51) が示されました。 全体として、1mA グループは前頭前皮質 (PFC) theta-tACS から恩恵を受けましたが、2mA グループは theta-tACS 後に SDMT の数値的改善のみを示しました。

3 つのグループ間で刺激の知覚に統計的な差異は報告されておらず、すべての患者が研究を完了しました。 0から10のスケールで、tACSによって引き起こされる可能性のある10の不快な感覚のそれぞれの平均スコアは患者によって2.5未満と評価され、それ以外の場合は目立つが活動には干渉しないと考えられました。 10 の感覚のいずれかについて 7 以上のスコアを評価した患者はいなかったため、この患者集団では tACS が忍容可能なアプローチであることが示唆されました。

「前頭シータ活動の変化、前頭ネットワーク効率、脳病変の不均一性が刺激効果にどのように影響するかなど、tACSによるSDMT改善の根底にあるメカニズムを研究する必要がある」と研究著者らは書いている。 「さらに、介入の安全性と忍容性は、痛みや疲労などの認知以外の領域での調査をサポートします。最後に、受け入れやすさと移植性の利点は、tACSを遠隔の在宅環境に適応させることが可能であることを示唆しています。 PwMSの認知機能障害を軽減するリハビリテーション治療へのアクセスが大幅に改善されるでしょう。」

参照
1. Hsu WY、Zanto T、Park JE、Gazzaley A、Bove RM。 多発性硬化症患者の認知機能に対する経頭蓋交流刺激の影響: ランダム化比較試験。 多発性硬化症と関連疾患。 2023;80:105090。 土井:10.1016/j.msard.2023.105090。