病院：フランスで院内感染が再び増加中

大腸菌、ブドウ球菌、新型コロナウイルス…フランスでは入院患者 18 人に 1 人が少なくとも 1 つの院内感染に罹患しています。 フランス公衆衛生局（SpF）が今週金曜日に発表した、医療施設で罹患したこれらの感染症に関する全国調査によると、新型コロナウイルス感染症の一部がリバウンドの原因となっていることが明らかになった。

SpFは、2001年から2012年にかけて着実に減少し、2012年から2017年にかけて停滞した後、2017年から2022年にかけて感染者の割合が増加した（+14.7%）と指摘している。 ヨーロッパの近隣諸国と比較すると、フランスは中位です: 17^e 2017 年の院内感染率は 31 か国中 1 位でした（2022 年にヨーロッパで実施された調査の最終結果は 2024 年まで待たなければなりません）。

保健当局は、フランスでは毎年約4,200人が院内感染に関連して死亡していると推定している。

「私たちはもっと悪いことを予想していました」

5年ごとに実施されるフランス公衆衛生調査の2022年版は、5月15日から6月30日までの間、1,155の医療施設（つまり患者15万人以上）を対象に実施された。

後者によれば、 新型コロナウイルスの流行 直接的または間接的に比較検討すると、「感染患者の割合は5年前よりも増加しているが、院内コロナ感染が増加分の半分を占めている」と、医療関連感染症と抗生物質耐性部門の責任者であるアン・バージェ・カルボンヌ氏は指摘する。 ＳｐＦ． 彼女によれば、「これは非常に広範な写真であり、恐ろしい新型コロナウイルス危機の影響でそれほど悪くはありません。 私たちはもっと悪いことを予想していました。」

院内感染を除外した場合、2022年の感染患者の割合は依然として増加傾向にある（+7.5％）が、2017年の推定と比べて「有意ではない」と保健当局は述べている。 しかし、同報告書は、「2017年と比較して、2022年に入院した患者は感染性合併症のリスクが増加した」と観察している。

2022年になっても、病院の活動は依然として新型コロナウイルスのパンデミックによる影響を受けたが、医療制度の「外来患者のシフト」によっても影響を受けており、「そのため、入院している人々はより深刻な状況に陥った」とアン・バージェ・カルボンヌ氏は説明する。 。 外来患者のシフトにより入院期間が短縮され、長期入院は最も重篤な症例のために確保されます。

抗生物質による治療

院内感染は、侵襲的器具（カテーテル、呼吸補助、導尿カテーテル）にさらされた脆弱な患者を治療する集中治療室（感染患者のほぼ4人に1人）でより頻繁に見られます。

手術に関連した尿路感染症、肺炎、菌血症（血液中の細菌の存在）が依然としてこの惨事の主な症状である。 4つの細菌、 特に大腸菌と黄色ブドウ球菌は、2017 年とほぼ同じように、院内感染のほぼ 2 件に 1 件に関与しています。

この調査から得られたもう一つの教訓は、入院患者の約6人に1人が抗生物質による治療を受けており、その割合は2017年と比較して7.5%増加している。「これはあまり良い兆候ではない」とフランス公衆衛生局の専門家は指摘する。

大きな脅威

抗生物質耐性 一部の細菌が最終的には抗生物質に耐性を持つようになるという事実は、確かに世界の保健当局によって大きな脅威と考えられています。 SpF調査によると、患者の4人に1人は集中治療室で抗生物質による治療を受けており、2人に1人は内科や外科で治療を受けている。

しかし、新型コロナウイルスの影響で優先順位が変わり、抗生物質の慎重な使用に対する努力が減った可能性がある。 そして、「抗生物質耐性予防チームは医療危機を免れていない」とアン・バーガー＝カーボンヌ氏は指摘する。 公衆衛生当局にとって、これらの結果は、最も頻度の高い院内感染（尿路感染症、肺炎、手術部位感染症、菌血症）を対象とすることで、院内感染に対する「予防措置を追求することを奨励する」ものである。 「抗生物質の適正使用に向けた取り組みの強化」も必要だ。

ソースAFP