疾患修飾療法を多用するとMSの再発リスクが低下する可能性がある

高いレベルの遵守 疾患修飾療法 (DMT) は、これまで治療を受けていない患者の中等度または重度の再発リスクが 25% 大幅に低いことに関連しています。 多発性硬化症 イタリアの実世界データの研究によると、治療を遵守できなかった患者と（MS）を比較した。

高いアドヒアランスは、一定期間内に少なくとも 80% の日数で薬を利用できることと定義され、非アドヒアランスは 60% 未満の日数しか薬を利用できないことと定義されました。

調査結果は、アドヒアランスを可能な限り高めるために、患者の MS の重症度や病期だけでなく、患者の好みや期待にも合わせた最初の疾患修飾療法を選択する必要性を強調しています。

研究、 “多発性硬化症における疾患修飾薬のアドヒアランスの影響: イタリアの実世界データに関する研究』が雑誌に掲載されました 多発性硬化症および関連疾患。

MS患者に対して多くの疾患修飾療法が承認されている

MS は脳と脊髄に影響を及ぼし、運動、感覚、および運動に問題を引き起こします。 ビジョン。 いくつかあります MSの治療選択肢病気の経過を遅らせたり、制御したりするのに役立つ薬剤を含む 再発または再燃。

しかし、MS患者の最大半数は、治療計画を遵守したり、処方された薬を適切な時間と用量で服用したりすることが困難であると感じており、治療結果が複雑になっています。

治療を遵守しないことが再発率にどのような影響を与えるかを理解するために、研究チームは、2015年から2019年に疾患修飾療法の初回処方を受けた北イタリアのMS患者2,528人のデータを利用した。

患者の平均年齢は42歳で、ほぼ3分の2（66.5％）が女性でした。 ほとんどの人が注射薬（44.2％）または経口薬（44％）の処方を受け、残りの11.8％には静脈内（静脈内）注入治療が処方されました。

研究者らは、時間の経過とともに「注射薬を犠牲にして、最初の治療選択肢として経口薬や点滴薬の使用が増加した」と指摘した。 特に、2019年にはその使用量が28%増加したことが記録されており、そのほぼすべてが処方されたフマル酸ジメチル（として販売されている）の増加によるものでした。 テクフィデラ またはジェネリック）および オクレバス （オクレリズマブ）。

5年間の追跡調査で、合計341人（13.5％）の患者が少なくとも1回の中等度または重度の再発を経験した。再発とは、MSおよび/または薬物の使用による病院または救急部門への入院と定義される。 コルチコステロイド 1日あたり少なくとも0.5グラムの用量を5日間摂取してください。

治療アドヒアランスは、対象となる日数の割合として計算されました。これは、処方または再補充によって対象となる累積日数を追跡調査の日数で割ったものを意味します。

非遵守は対象日数の 60% 未満として定義され、中等度の遵守は 60% 以上 80% 未満の割合として定義されました。 高い遵守とは、対象となる日数の割合が80%以上であると定義され、これが「最適な遵守レベルとして一般に受け入れられている」と研究者らは書いている。

その結果、治療アドヒアランスの高い患者は、非アドヒアランスの患者と比較して、年齢と性別を調整した後も含めて、中等度または重度の再発を経験するリスクが25%低いことが示されました。

DMTは治療初期に「特に保護的」である可能性がある

少なくとも90日または180日の追跡調査を受けた患者のみを対象とした追加の分析では、DMTアドヒアランスと再発との関連性が低いことが判明し、アドヒアランスが治療開始期間中に特に重要であることが示唆された。

時間の経過とともに、「高い服薬遵守による保護効果は減衰するようであり、これは服薬遵守が [disease-modifying medications] 治療の初期段階では特に保護効果がありました」と研究者らは書いている。

研究結果は、「治療の遵守を推奨するための証拠基盤を強化する」 [disease-modifying medications] 臨床現場では、これが中等度または重度の再発率を減らすための重要な側面である」と彼らは付け加えた。

「期待される治療遵守 臨床医は慎重に対処する必要があり、 [people with MS] どちらを選ぶかという重要な選択をするとき [disease-modifying therapy] で治療を開始する必要がある」とチームは結論づけた。