炎症性腸疾患患者では不整脈の長期リスクが増加する

これまでの研究では、関節リウマチ、乾癬、炎症性腸疾患（IBD）などの自己免疫炎症状態が、虚血性心疾患、脳卒中、血栓塞栓症などの心血管疾患（CVD）のリスクを高めることが証明されています。 いくつかの研究では、IBDと不整脈との関連性が調査されていますが、結果は決定的ではありません。

この問題をさらに明確にするために、ストックホルムのカロリンスカ研究所の筆頭著者であるJiangwei Sun博士と彼の同僚は、IBD患者における不整脈の長期リスクを調査するコホート研究を実施した。 その結果は先月、 PLOS医学。

Sun氏らは、スウェーデンの全国データベースESPRESSO（スウェーデンの病理組織報告によって強化された疫学）を使用して、1969年から2017年までの生検で確認されたIBD患者を特定した。これらには、クローン病患者24,954人、潰瘍性大腸炎患者46,856人、未分類の患者12,067人が含まれていた。 IBD。 各 IBD 患者は、最大 5 人の対照参照個人と照合されました。 IBS を持たない完全な兄弟も、対応する IBS 兄弟と照合されました。

約10年の中央値追跡調査の後、研究者らは、クローン病患者の7.6％、潰瘍性疾患患者の8.9％、未分類のIBD患者の8.2％が全体的な不整脈を発症したのに対し、全体的な不整脈を発症したのは6.7％、7.5％、6％であることを発見した。それぞれの参考人の。 不整脈には心房細動や粗動が含まれます。 徐脈性不整脈他の上室性不整脈、心停止および心室性不整脈。

参照個体と比較して、クローン病患者（10,000人年あたり54.6対46.1）、潰瘍性大腸炎患者（10,000人年あたり64.7対53.3）、未分類のIBD患者（ 10,000 人年あたり 78.1 対 53.5)。 これは、同じ期間にクローン病患者 80 人あたり 1 人、潰瘍性大腸炎患者 1 人あたり 58 人、未分類の IBD 患者 29 人が不整脈を患うことになり、リスクの増加は診断後 25 年経っても持続しました。

この研究では、IBD患者は徐脈性不整脈を除く特定の不整脈を発症するリスクが高いことも判明した。 兄弟比較分析でも同様の結果が観察されました。

著者らによれば、慢性全身性炎症は、IBDと不整脈のリスク増加との関連において重要な役割を果たしていると考えられている。 腫瘍壊死因子 (TNF)、インターロイキン (IL)-1、IL-6 などの炎症性サイトカインは、心臓の電気的変化および構造的変化に直接影響を与えます。 さらに、炎症性バイオマーカーである C 反応性タンパク質のレベルが高いと、心房細動の発症または悪化のリスク増加に関連しています。

研究著者らは、IBD患者におけるこうした長期的なリスク増加について臨床医の意識を高めることの重要性を強調している。 これらの発見は、IBD治療法の処方や、この高リスク集団に特有の治療ガイドラインの実施の指針となる可能性がある。

「これらの高リスク患者については、長期的な追跡調査と、修正可能で確立されたCVD危険因子のリスク評価を考慮する必要があります。なぜなら、不整脈に対するIBDの影響は、心臓病によるCVD危険因子の負荷の増大に伴って増大すると予想されるからです。」年齢です」と著者は書いています。

「さらに、以前の証拠は、一部の薬剤（例：ステロイド）は有害なCVDイベントのリスク増加につながる可能性がある一方、他の薬剤（例：抗TNF薬や5-アミノサリチル酸）には心臓保護効果がある可能性があることを示唆しています。追加のCVD危険因子が確立されている患者において不整脈を引き起こさないように抗炎症療法を最適化することは、慎重に検討されるべきである。」

「さらに、現在、IBD患者におけるCVDの評価と管理のための具体的なガイドラインはなく、今回の研究の確固たる結果は、関連する臨床ガイドラインの開発が緊急であることを強調している」とSun氏とcolleageus氏は付け加えた。