新しい EHR は東部腎臓内科がケアを改善し、医療提供者の満足度を高めるのに役立ちます

Eastern Nephrology Associates は、ノースカロライナ州東部とサウスカロライナ州北東部の腎臓内科であり、14 のオフィス、40 以上の透析センター、および 2 つのバスキュラー アクセス センターで腎臓学、腎透析、腎移植、高血圧治療を提供する腎臓専門医で構成されています。

問題

Eastern Nephrology の EHR は、一般的なサービス料金償還モデルでうまく機能していました。 しかし、腎臓内科の診療は次のようなものに移行し始めました。 価値観に基づいたケア 2018年に。

診療所が最初に直面した問題の 1 つは、ケア時点で価値ベースのケア プログラムに割り当てられた患者を特定する能力でした。 チャートには、価値ベースのプログラムに参加しているかどうかを識別するレジストリやラベルはありませんでした。 これらの患者を特定するためにスタッフが参照する別のリストがあり、医療提供者と管理チームにとっては非常に面倒でした。

「私たちにとっての 2 番目の大きな問題は、データがサイロ化されており、取得するのが難しいことでした」と東部腎臓内科部長のカーニー テイラー博士は述べました。 「私たちのオフィスの EHR は、病院や透析施設とシームレスな方法で通信していませんでした。一連のケア全体を把握できなければ、患者を効果的にケアすることは困難です。

「たとえば、入院があった場合、記録を印刷して EHR のメディア タブにスキャンしない限り、入院を確認することはできませんでした」と彼は続けました。 「これには多くの手作業が必要でした。」

スタッフが次に遭遇した問題は、自分の EHR でもデータが提供者のメモに分離されており、ケア調整チームのメンバーが必要な情報を見つけるのが困難であるということでした。 それはケアの調整を非常に困難にしました。

「患者が慢性腎臓病から末期腎臓病に移行する際、移行を成功させるためには多くのことが必要です」とテイラー氏は説明した。 」複数のチームメンバーが関与するケアの調整 この移行中に患者の最適な転帰を達成するには、これが重要ですが、当社の EHR には、ケア調整チャートを作成するための共通で簡単にアクセスできる場所がありませんでした。

「医療提供者はケア調整データをメモに入力しており、ケアコーディネーターはケア計画を特定するために個々の対応を明らかにする必要があった」と同氏は付け加えた。 「要するに、患者の慢性腎臓病の進行状況を知るにはあまり効率的な方法ではなかったのです。」

最後に、スタッフは EHR で標準レポートを作成できましたが、そのレポートは、政府および民間の支払者との新しい価値ベースのケア契約で追跡される特定の質の指標におけるパフォーマンス目標の達成に役立つように設計されていませんでした。

提案

Acumen はもともと腎臓病学に特化した EHR として作成されたため、腎臓科医のワークフローを容易にする方法で構造化されていました。

「私たちがそれを見る直前に、それは エピックプラットフォーム「そのため、腎臓内科に重点を置きながら、Epic のメリットを享受できることに惹かれました」と Taylor 氏は言います。「私たちの地域には多くの病院や医療提供者のオフィスがあるため、Epic がサイロ化された記録に関する問題の解決に役立つ可能性があると考えました」彼らは独自の Epic インスタンスを使用していました。

「さまざまな医療環境にわたる EHR の相互運用性は刺激的でした」と彼は続けました。 「さらに、アキュメンが今後も腎臓内科の診療に注力していくという考えも気に入りました。患者のケアに必要な方法に当社の EHR を適応させる機能は非常に重要でした。」

Taylor 氏はまた、ケア時点で価値ベースのプログラムに参加している患者の特定や、より優れたケア調整文書ツールの開発など、アキュメンが価値ベースのケアの課題の一部を解決する機能への投資を継続すると楽観的でした。

課題に対処する

Eastern Nephrology は、2020 年 5 月に Acumen Epic Connect (腎臓医師向け電子健康記録ソフトウェア) と統合しました。パンデミックのため、仮想環境でプラットフォームに移行するのは初めてのことでした。

「新しい EHR への移行は医療従事者や医師にとってトラウマとなる可能性があり、パンデミックの最中にそれを行うとさらなる課題が生じます。しかし現在、私たちのチーム全体が Acumen を毎日使用しています」と Taylor 氏は述べました。 「これは、患者ケアからフロントデスク、収益サイクル管理に至るまで、あらゆる業務活動に不可欠です。これは私たちにとって完全なソリューションです。

「私たちは2019年に価値観に基づいたケア管理会社であるインターウェル・ヘルスと協力し始めました」と彼は続けた。 「その後、Interwell Health は 2022 年 8 月に Acumen を買収し、EHR が価値に基づいたケア サービスを促進する方法の改善に投資を続けてきました。」

たとえば、Acumen に組み込まれたツールは、スタッフが慢性期のケア管理と移行期のケア管理を実行し、文書化するのに役立ちます。 スタッフも遠隔患者モニタリングを取り入れ始めています。 Acumen と RPM ベンダーとのパートナーシップを通じた EHR への統合が重要になると Taylor 氏は述べています。

「新しい EHR は、価値に基づいたケアにおける私たちの成功の重要な原動力となっています。」と彼は述べました。 「事実上、私たちは EHR を文書を完成させて 1 人の患者をケアする場所として考える考え方から、データを記録するだけでなく、実用的な情報と計画を推進するための分析に使用することに切り替えることができました。すべての患者をケアします。

「Acumen チームは、システムを最大限に活用できるよう、プロバイダーとスタッフのトレーニングを支援し続けています。」と彼は続けました。 「移行により、ケア調整をより効率的に行うことができました。Acumen の直感的なデザインにより、フロントデスクのスタッフを含むケア調整チームのプロセスが加速され、腎臓科医の時間が大幅に節約されました。」

Acumenとの統合により、スタッフは個々の患者の移動においていつどこでケアが提供されたのかを完全に把握できるようになったと同氏は付け加えた。

「Acumen を使用すると、患者集団内のより広範な傾向や問題を理解するために、より詳細なレポートを作成するために必要なデータを個別に収集することもできます。」と同氏は述べました。 「これらのレポートを手動で作成する代わりに取得できることにより、時間の節約にもなり、患者全体に関する貴重な洞察が得られます。」

結果

「プロバイダーには一日に自由な時間がありません。EHR によって一日が楽になるなら、それは非常に貴重です」とテイラー氏は言います。 「EHR によって患者の診察が容易になれば、彼らの賛同を得やすくなります。

「私たちが達成したことを裏付ける多くの結果があります」と彼は続けた。 「明らかな成果の 1 つは最適な開始です。これは、患者が在宅医療で透析を開始する時期、先制移植を受ける時期、または恒久的なアクセスを備えた施設内血液透析を開始する時期を表します。最終的には、最適な開始により効率が向上し、入院が減り、転帰が改善されます」そしてコストも削減できます。」

今年の最適な開始率は 90% でした。 以前は、最適な開始は 40% でした。

「私たちは患者に提供するケアを大幅に改善することができ、当社の EHR は確かにその役割を果たしています」と彼は言いました。 「移植リストを見てみると、それが成功のもう一つの分野です。誰もが透析を受ける必要があるわけではないので、患者を紹介して移植を確保する能力は向上しました。

「最近、私たちのグループの医師の一人が、私たちが価値に基づいたケアに投資したことで、仕事がやりやすくなり、より充実したものになったと話していたことを思い出しました」とテイラー氏は語った。

「彼は4か月ぶりに患者に会ったときのことを思い出し、その患者が治療を終えたことにうれしく驚いたと述べた。 腎臓病 教育を受け、透析方法を決定し、適切な検査を受け、すでに外科医と面会して透析アクセスを確保していました。」

ケアチームは調整と協力を通じて、複数の複雑な手順を達成しました。 新しい EHR はその過程において不可欠であり、患者はより良い転帰を得られたと彼は述べた。

他の人へのアドバイス

「医師の診療と EHR ベンダーの間の戦略的パートナーシップが重要です」と Taylor 氏はアドバイスしました。 「私たちの場合、価値に基づいたケアが急速に進化しているため、私たちが必要としているのは、導入されているプログラムとともに進化し、学習する戦略的パートナーです。

「EHR ベンダーは、業務を成功させるために必要な事柄に重点を置く必要があります。」と彼は続けました。 「真のパートナーシップとは、医師としてのあなたが現場で何を見ているかを理解し、技術的な観点からあらゆる問題に対処するためのソリューションを提供するために、彼らが常にあなたと話し合っていることを意味します。」

たとえば、価値ベースのケアモデルの品質指標は頻繁に変化するため、新しい要件を満たすためにワークフローを調整できるように、EHRは柔軟で適応性が必要であると同氏は付け加えた。

「ニーズに合わせて成長することに重点を置いていない静的な EHR がある場合、進化するのは困難になる可能性があります。」と彼は言いました。

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