慢性肝疾患患者にとって安全で効果的な生殖補助医療技術

最近の研究結果によると、生殖補助医療は、慢性肝疾患の有無にかかわらず、生殖可能年齢の女性の妊娠の可能性を改善するのに役立つ可能性があることが示唆されています。

で発表 米国肝疾患研究協会 (AASLD) による肝臓会議 2023 今週末ボストンで行われたレトロスペクティブ分析では、慢性肝疾患のある患者とない患者の間で生殖補助医療による治療の成功率が比較され、両群で同様の安全性と有効性が浮き彫りになった。¹

「慢性肝疾患の範囲にわたる生殖補助医療の安全性と成功に関するデータは限られており、肝疾患の女性に対する適切な妊娠前カウンセリングが損なわれている」と主治医でカリフォルニア大学サンフランシスコ校の研修医であるミーラ・ガリガ医師は書いている。 、そして同僚。¹

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、生殖補助医療には、不妊症に対処するために卵子または胚を扱うすべての不妊治療が含まれます。 その利用はまだ比較的まれですが、過去 10 年間で 2 倍以上に増加し、毎年米国で生まれる全乳児の約 2.3% が生殖補助医療を利用して妊娠しています。 しかし、その安全性と慢性肝疾患における成功に関するデータは限られています。²

慢性肝疾患が生殖補助医療の成果と妊娠時の肝関連合併症および高血圧障害の割合に及ぼす影響を評価するために、研究者らは、生殖補助医療治療を受けた慢性肝疾患のある女性患者と持たない女性患者の電子医療記録データを比較した。 2010年から2022年までカリフォルニア大学サンフランシスコ校。慢性肝疾患の症例は、ホルモン曝露の一貫性を確保するため、年齢および生殖補助医療プロトコルごとに非慢性肝疾患対照と照合された。¹

研究者らは電子医療記録から患者の人口統計、病歴、肝臓検査、B型またはC型肝炎のウイルス量、生殖補助医療による治療と転帰を抽出した。 カイ二乗検定と t 検定をそれぞれ二分変数と連続変数の比較に使用しました。¹

研究期間中に、慢性肝疾患を患う女性 54 人が合計 100 回の採卵と 64 回の胚移植を受けました。 回収時の平均年齢は39.1歳であった。 研究者らが指摘した慢性肝疾患の病因としては、慢性B型肝炎（46％）、代謝機能不全に伴う脂肪性肝疾患（MASLD; 28％）、良性肝病変（19％）、自己免疫性肝炎（4％）、アルコール関連などが挙げられた。肝硬変（2%）。¹

分析の結果、以下の生殖補助医療の結果は症例群と対照群で同様でした。

• 卵子数（慢性肝疾患の場合は 12.2 対、対照の場合は 13.0）
• 胚の受精率 (慢性肝疾患の場合は 69%、対照の場合は 69%)
• 着床率 (慢性肝疾患の場合は 45%、対照の場合は 47%)
• 肝臓の出生率 (慢性肝疾患の場合は 34%、対照の場合は 33%)

母親のアウトカムについて、研究者らは、慢性肝疾患周期の5.6%で肝酵素が増加し（ピークAST中央値、121.5 Iu/L、ALT、85 IU/L）、慢性B型肝炎患者の5%でウイルス量が増加したことを指摘した。慢性肝疾患患者の妊娠では、子癇前症が 27% で発生しましたが、慢性肝疾患のない患者では 5% でした。 卵巣過剰刺激症候群は、慢性肝疾患がコントロールされている非慢性肝疾患患者 1 名に発生しましたが、慢性肝疾患患者には発生しませんでした。 妊産婦死亡は発生しなかった。¹

「慢性肝疾患における生殖補助医療の成功率は、肝疾患がない場合と同様であり、肝臓関連の合併症はまれである」と研究者らは結論付けた。¹ 「ただし、慢性肝疾患のある一部の患者では、回収される卵子の絶対数が少ない場合があります。 定期的な家族計画の話し合いと生殖補助医療計画への早期紹介は、慢性肝疾患を患う生殖可能年齢の女性の妊娠の可能性を改善するのに役立つ可能性があります。」

参考文献

1. Garriga M、Cedars M、Sarkar M. 不妊治療を受けている慢性肝疾患の女性の転帰。 論文発表場所: 米国肝疾患研究会による肝臓会議 2023。 2023年11月10日から14日まで。
2. 疾病管理予防センター。 生殖補助医療 (ART)。 2023 年 3 月 14 日。2023 年 11 月 11 日にアクセス。 https://www.cdc.gov/art/index.html