変形性関節症のNSAIDSは関節を破壊しますか?

何千万人ものアメリカ人が、イブプロフェン、ナプロキセン、セレコキシブ、ジクロフェナク、メロキシカムなどの非ステロイド系抗炎症薬 (NSAID) を服用して関節痛を緩和しています。 友人はイブプロフェンを「ビタミンI」 彼はそれをとても定期的に取ったからです。 これは、膝の痛みがある人にとっては問題になる可能性があります。 北米放射線学会の年次総会で発表された新しい研究は、人々が膝の変形性関節症のためにNSAIDに依存している場合、関節に損傷を与えている可能性があることを示唆しています.

NSAIDS は大量に処方されています!

医師は、膨大な数の変形性関節症の NSAID を処方します。 最後の集計では、毎年約 3,000 万人がセレコキシブ、ジクロフェナク、イブプロフェン、メロキシカム、ナプロキセンなどの処方薬を服用しています。 これには、OTC イブプロフェンは含まれません (アドビルモトリンIBなど) またはナプロキセン (アリーヴ)。

頭痛や足首のねんざにそのような薬を短期間使用することについては、あまり心配しません。 私たちに関係するのは、変形性関節症の定期的な毎日の使用です。 成人の 4 人に 1 人が関節炎を患っていると推定されています。 それは数千万人に相当します。 ほとんどの医療専門家は、痛みを和らげるために非ステロイド性抗炎症薬を選択しています。

変形性関節症に対するNSAIDの問題は何ですか?

NSAIDs は働きます…痛みを和らげます。 それは朗報です。 北米放射線学会(RSNA)の年次総会で発表された新しい研究によると、悪いニュースは、NSAIDsが実際に膝関節の炎症を悪化させる可能性があるということです.

関節の健康に対する変形性関節症に対するNSAIDの効果を決定するための長期的な研究が驚くほど不足しています. 今年の RSNA 会議で発表された新しい研究は、気になるデータを提供しています。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) の放射線学および生物医学画像学科の研究者は、膝の滑膜炎に対する NSAID の効果を調べました。

滑膜は健康な関節機能にとって重要です。 この柔らかい結合組織は関節を覆い、滑液を生成します。 それは、骨が摩擦なく快適に動くための潤滑剤です。 また、健康な軟骨にとっても重要です。 滑膜が炎症を起こしたり腫れたりすると、膝の滑膜炎が発生します。 ご想像のとおり、つまり いいえ 良いこと!

NSAIDと滑膜炎:

新しい研究の筆頭著者によると:

「滑膜炎は変形性関節症の発症と進行を媒介し、治療の標的になる可能性があります。 したがって、私たちの研究の目標は、NSAID治療が滑膜炎の発症または進行に影響を与えるかどうかを分析し、変形性関節症の変化を反映する軟骨イメージングバイオマーカーがNSAID治療によって影響を受けるかどうかを調査することでした.

UCSF の研究者は、NSAID を少なくとも 1 年間服用していた変形性膝関節症のボランティア 277 人を募集しました。 793人の対照群は いいえ これらの抗炎症薬を服用しています。 どちらのグループも、研究の開始時に膝の MRI スキャンを受けました。 4 年後、別の一連の MRI スキャンが行われました。

4年後、NSAIDを服用していた人は、対照群よりも体調が悪かった. MRI画像によると、軟骨が少なく、炎症が多かった。 膝の変形性関節症のためにNSAIDを服用している患者は、NSAIDを服用していない人よりも滑膜炎の徴候が多かった.

筆頭著者である Johanna Luitjens 博士は、この結果に驚きました。 彼女と彼女のチームは、NSAIDs が炎症と滑膜炎を軽減すると考えていました。 代わりに、変形性関節症のための NSAIDs の使用者の間で、より多くの関節変性とより薄い軟骨が見られました.

彼女は次の 2 つの可能性を提案します。

「一方で、通常 NSAIDs から得られる抗炎症効果は、滑膜炎を効果的に予防できない可能性があり、進行性の変性変化により、時間の経過とともに滑膜炎が悪化します。 一方、滑膜炎を患っており、鎮痛薬を服用している患者は、鎮痛のために身体的により活動的である可能性があり、モデルで身体活動を調整しましたが、滑膜炎の悪化につながる可能性があります。」

この研究は何を意味するのか?

驚くべきことに、NSAID の長期使用が関節組織に及ぼす潜在的な悪影響について、今まさに学んでいます。 コルチゾン系の薬を少し連想させます。

1950 年代、コルチゾン、デキサメタゾン、プレドニゾロン、プレドニゾンなどの医薬品は、関節リウマチ患者にとって奇跡の薬と見なされていました。 これらのコルチコステロイドが高血圧、潰瘍、不整脈、骨粗鬆症、緑内障、白内障、糖尿病を引き起こす可能性があることに医師が気付くまでには何年もかかりました.

非ステロイド性抗炎症薬が登場したとき、医師はコルチゾン様ステロイド薬よりもはるかに安全な選択肢であると考えました. 実際、FDA はイブプロフェンとナプロキセンが非常に安全であると見なし、製薬会社に店頭販売を許可しました。

NSAIDs の合併症の可能性を認識するのに何十年もかかりました。 このリンクで、コルチコステロイドと NSAID の歴史について読むことができます。

NSAIDの副作用:

  • 消化管の不調、胃痛、吐き気、出血性潰瘍、穿孔性潰瘍
  • 心臓発作、脳卒中、心停止
  • 不整脈(A-fib)
  • 体液貯留、心不全
  • 高血圧
  • めまい、ふらつき、空間
  • 腎障害、肝障害、
  • 皮膚発疹およびその他の皮膚科学的反応
  • 耳鳴り
  • 喘息、呼吸障害、アレルギー反応
  • ビジョンの変化

副作用の長いリストを読んでいると、目が曇るのがわかります。 ただし、少し立ち止まって、心臓発作、脳卒中、高血圧、腎臓の損傷、不整脈などの問題に注意してください. それらは些細な副作用ではありません。

膝の変形性関節症に対するNSAIDに関連する新しい問題が、関節組織への損傷を増加させている可能性があることを発見すると、全体がより厄介になります. 要するに、変形性関節症の患者は、特に長期にわたって、非ステロイド性抗炎症薬を慎重に使用する必要があるようです.

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