削除に関する3つの質問、上院で採決

上院は11月7日火曜日、国家医療補助（AME）の廃止を採択した。 そして、異常事態に陥った外国人を対象としたこの公的医療制度を緊急医療援助（AMU）に転換しました。 この措置は当初、政府の「移民」法案には盛り込まれていなかったが、後者はこの制度の削除を決議した上院議員の権利の意向に反対するものではなかった。

しかし、この法案は国会の段階を通過しない可能性があり、12月中旬までに法案が審議される必要がある。 右派と極右派が長年望んでいたAMEの廃止は、医療専門家、協会、選挙で選ばれた左派の役人らから広く批判されている。

AMEはどのように機能しますか?

2000年に左派によって導入された制度であるAMEは、フランスに少なくとも3ヶ月滞在し、1人あたり月収が810ユーロ未満の不法外国人にのみ与えられる。 この援助により、社会保障料金の範囲内で医療および入院ケアを 100% カバーすることができます。

これは、システムが体系的にケアを 100% カバーするという意味ではありません。AME は基本的な社会保障料金に限定されたサポートを提供しており、完全なカバーではありません。 手続き内容によっては被保険者の自己負担が発生する場合があります。

基本サービス したがって、常に社会保障率の範囲内で、前払い費用なしでカバーされます。

• 医療および歯科ケア。
• 医薬品は 100%、65%、30% で払い戻されます。
• 分析、入院、外科的介入の費用。
• 主要なワクチン、特定のスクリーニング。
• 避妊および自発的妊娠中絶に関連する費用。

ただし、フランスの他の社会被保険者とは異なり、AME 受給者には温熱療法や医療による出産補助などの特定の給付金を受ける権利がありません。

2021 年 1 月以降、政府は支援を制限しています。 特定の緊急でないケアや治療 ：現在、AME申請を提出してから特定の手術や地域ケアを受けるまでに9か月の期間が必要です。 これは、例えば、白内障手術、立ち耳手術、人工膝関節や肩関節の手術などに当てはまります。

によれば、2022 年のこの制度の受益者は 41 万 5,000 人で、総費用は 11 億 8,600 万ユーロでした。 5月に発行された議会情報報告書。 同年の健康保険支出（2,471億ユーロ）と比較すると、AMEはわずか0.47％にすぎません。

AME の受益者数と費用は増加する傾向にありますが、この割合は過去 5 年間安定しています。 「過去 2 年間で、新型コロナウイルスの影響で医療相談や AME への依存がさらに高まったと考えられます。」説明した フランスの外国人に関する議会への報告書 2018年のAME受益者1人当たりの平均支出は2,685ユーロ（10年間安定した水準）で、社会保険加入者（2018年の3,087ユーロ）よりも低かった。

なぜ上院はAMEを廃止したいのでしょうか?

AME の廃止は、システムの中に次のような問題があると考える右派と極右からの繰り返しの要求です。 「空気の渡りの呼び声」。 すでに2022年12月に、クリスチャン・クリンガー上院議員（共和党、共和党）は2023年の財政法案の審査中に、 修正 AMEを次のものに置き換えることを目的としています。 「公衆衛生医療援助」 重篤な病気、緊急治療、妊娠、予防接種に焦点を当てています。 目的はAME予算を3億5千万ユーロ削減することであったが、この修正案は最終的に国会で採択された文書には残されなかった。 2つの同様の修正案がすでに2018年と2019年に上院で採択されていたが、議会の段階を通過することはできなかった。

共和党は上院での強い立場を利用して、当初の政府文書には載っていなかった条項を「移民」法案に追加した。 これにより、AME は範囲が縮小され、アクセス条件が制限された緊急医療援助に変わります。

AMU の受益者は、AME の現在の条件を満たすことに加えて、政令で金額が定められる年会費を支払う必要があります。 医療バスケットは大幅に削減されるでしょう。

記事1^は 請求書 前払いなしでサポートを予約することを目的としています。

• 重篤な病気や急性の痛みの治療と予防。
• 妊娠関連のケア。
• 規制ワクチン。
• 予防医学の検査。

政府は、法案を可決するには国会で右派の票を必要としているが、11月7日火曜日、200票対136票で最終的に採択されたこの条項に関して「賢明な意見」（好意的でも不好意的でもない）を発表した。ジェラルド・ダルマナン氏は、保健大臣オーレリアン・ルソーを含む政府の何人かがこの措置に反対を表明したと述べた。 ” 好ましい ” LRさんの提案に。 内務大臣は10月7日を見た。 パリジャン 「堅実さと人間味を兼ね備えた良い妥協案」。

なぜこの提案はそれほど批判されているのでしょうか？

医療専門家らは数週間にわたり、人道的および健康面で悲惨な結果をもたらす可能性がある国の医療援助の中止に対して警告を発してきた。

「AMEに異議を唱えることは、医療制度の混乱、介護者の労働条件の悪化、多額の追加財政コストという大きなリスクをもたらすことになるだろう。」3,000人以上の介護者を非難した のスタンドで モンド。 「軽度の病気は、重篤な病状に変化する前、または病気が広がる前に治療することが望ましいです。」 について説明しました アニエス・フィルマン・ル・ボード保健大臣は、上院での文書審査中に次のように述べた。 「私たちの医療システムに対する本当のリスク」。

2019年には、 社会問題総監察局（IGAS）および財務総監察局（IGF）からの報告書 は、AME がカバーするケアのバスケットの削減の可能性の問題をすでに検討していました。 同氏は、特定の給付金の打ち切りは、 「健康の面で問題があることが判明し、次のような事態につながる可能性があります」 大丈夫です より高額な入院治療を延期することになる。」

緊急医療援助の原則は、病状の悪化を待ち、患者にとって危険になった場合にのみ治療することになる。 最終的には治療費が増加するリスクがあります。

AME への入場料の導入に関して、IGAS と IGF の報告書は、2011 年に 30 ユーロの入場料を導入した経験を思い出させました。 「厳重な警戒を促す」。 当時、この措置は受益者数の減少と通常法AME支出のごくわずかな減少（-2.5%）をもたらしたが、法的支出の急激な増加（+33、3%）によって相殺された。 AMEの恩恵を受けられない、異常な状況にある外国人患者に病院が提供する緊急治療。 「病院は、患者に治療費を請求できる権利を生み出すために、患者に代わって入場料を支払うことがよくありました。」と報告者らは説明した。 ついにフランチャイズ打ち切りになった 1年後2012 年 7 月に。

AME が介護のための移住を引き起こすという考えは、一方では解体された 医療経済研究・文書化研究所による調査による, 2019年に、異常な状況にある外国人1,223人のサンプルを対象に実施されました。 これは、対象となる人々の 51% のみがこの援助の恩恵を受けていることを示しており、次のことを示唆しています。 「ほとんどの移民はAMEについての知識がほとんどなく、全員が複雑なシステムを使いこなす能力を持っているわけではありません。」。 慢性疾患を持つ人など、定期的に介護が必要な人々は、裸で現れることが多かった。 Médecins du monde によると、非償還率はさらに高くなる可能性があると報告書で保証しています。 10月に出版された 2022年にNGOのセンターに受け入れられたAMEの対象となる患者の86.5％はこの制度の対象外だったという。

この制度の新たな評価は、国会での条文審査の直前となる12月初旬に行われる予定だ。 ヴァレリー・ペクレス氏とフランソワ・フィヨン氏の選挙運動本部長を務めたパトリック・ステファニーニ氏と元社会党保健大臣クロード・エヴァン氏に委託されたこの報告書は、議論にさらに光を当て、おそらく幻想を払拭することができるだろう。