ロース博士、肺癌再発の初期信号としての毛孔性紅斑粃糠疹について

マウント・サイナイの医学、血液学、および腫瘍内科学の助教授であるニコラス・C・ロース医学博士が、同大学の興味深い症例セッションで発表した症例研究について語ります。 第18回年次 ニューヨーク肺がんシンポジウム^®。

ケーススタディは提示することが重要である。なぜなら、症例によっては、腫瘍科の同僚同士で話し合って個々の患者の微妙なニュアンスを理解できるような治療上の課題を引き起こすケースもあるからである、と Rohs 氏は言う。 この会議で、Rohs氏は、珍しい形態の肺がん再発を呈した患者の症例研究を発表した。 この患者はもともと初期段階の腺癌を患っており、高い免疫発現といくつかの影響のない遺伝的変化を持っていたと Rohs 氏は説明します。 この患者は当初、治癒目的で手術を受けていたとRohs氏は指摘する。

しかし、Rohs氏によると、この患者はその後、毛孔性紅斑性粃糠疹として知られる皮膚発疹を発症したが、これについては多くの胸部腫瘍学者が馴染みのないものだという。 患者の皮膚科医は非定型発疹を特定し、彼女を再び胸部腫瘍科に紹介した。 これまでの症例報告では、毛孔性紅斑性粃糠疹が肺がんと関連していることが示されており、陽電子放出断層撮影スキャンによって、この発疹はがん再発の初期兆候であることが確認されたとローズ氏は言う。

この患者には乾癬と湿疹の病歴があり、この発疹の治療が必要だったと Rohs 氏は述べています。 Rohs 医師は、免疫関連副作用 (irAE) の発生に細心の注意を払いながら、腫瘍の免疫発現が高いため、この患者を免疫療法で治療することを決定しました。 しかし、この患者はirAEを発症しており、Rohs氏はそれが彼女が受けていた皮膚科の薬と関係があるのではないかと疑問に思った。 この事例は、個々の患者に最適なケアを提供しようとする際に生じる微妙な課題の一例であると Rohs 氏は強調します。 患者は免疫療法に反応していたので、Rohs 氏は免疫療法を継続するか、irAE の治療を優先するか、あるいは両方を試みるかを検討しました。

腫瘍治療薬と患者が受ける可能性のある他の薬剤との交差点をめぐる決定、およびステロイドの導入の決定は、臨床現場で生じる独特の課題である、とRohs氏は言う。 このような症例研究を共有し、治療アプローチについて話し合うことが重要であると Rohs 氏は結論づけています。