バングラデシュの戦いでは、病気のパターンが変化する中、デング熱による死者数が記録される | 健康ニュース

ダッカ、バングラデシュ – モサマット・メイナさんがバングラデシュの首都にあるマグダ病院のデング熱病棟に入るたびに、悲しみと恐怖が彼女の心を捉えます。

23歳の彼女は、病院で清掃員として働き始めてまだ1カ月ほどだが、その仕事に就いた唯一の理由は、妹のマリア・ラトナさんが先月病院で清掃員としての勤務中にデング熱で亡くなったからである。同じ区です。

「私の妹は、今年のデング熱の流行中、何ヶ月も懸命に働き、最終的にこの病気に感染しました。 彼女の死後、病院当局が私に仕事を提供してくれました」とメイナさんはアルジャジーラに語った。

「私たちの家族はラトナの死にショックを受けましたが、私は仕事をしていなかったので、とても怖かったにもかかわらず、その申し出を受けました。」

バングラデシュは史上最悪のデング熱流行に見舞われており、病院は満員となり、死者数は増加している。 先週の水曜日、同国では蚊が媒介する病気による１日当たりの最多となる２４人の死亡を記録した。

この病気は人から人へは広がりませんが、感染患者を刺した蚊が保菌者となり、刺した他の人にデング熱を感染させる可能性があります。 そのため、メイナが働いている病院など、デング熱患者が集中している場所は、まだ感染していない人にとってより危険な場所となる。

デング熱は通常、2019年には沈静化するため、保健専門家は警戒している。 南アジア地域 毎年恒例のモンスーンの雨が9月末までに止む頃。

月曜日の時点で、バングラデシュでは新生児から15歳までの子供156人を含む少なくとも1,549人がこの病気で死亡しており、政府保健総局によると、今年のデング熱感染者数は合計30万1,255人を記録している。 (DGHS)。

の 死亡を記録する 今年の流行が始まるまで、バングラデシュの歴史の中で単年の死者数としては最高だった昨年の死者数281人の約5倍となっている。 これまでの年間最多症例数は 1,01,354 件で、2019 年に報告されました。

マグダ病院院長のモハメド・ニアトゥザマン医師はアルジャジーラに対し、「これほどの規模でデング熱が発生したのを見たことがない」と語り、人口密度の高い国中から患者が流れ込んできていると付け加えた。 「11月にこれほど多くのデング熱患者が発生するのは非常に珍しいことです。」

「流行」の割合の発生

これまでのデング熱の発生は主に、2,300万人以上が住む首都ダッカなどの人口密集都市中心部に限定されていた。 専門家らは、今年のこの病気は農村部を含むすべての地区に到達していると述べている。

DGHSのデータによると、今年報告された感染者の65％はダッカ市外からのもので、ダッカの感染者が国内の他の地域よりも少なかったのは初めてだった。

ソハイラ・ベガムさんは、1週間以上高熱が続いている11歳の娘を連れて、パトゥアカリ南部地区からムグダ病院にやって来た。 ベッドが空いていないため、彼らは病院の廊下で寝泊まりしている。

「彼女の熱が悪化したとき、地区病院の医師たちは私たちに、市内の良い病院にすぐに連れて行くように言いました」と彼女はアルジャジーラに語り、娘の状況は改善したと付け加えた。

「私たちはダッカに来ましたが、お金がなくなってきました。 ここでは何もかもがとても高価です。 これ以上滞在すると大変なことになります。」

公衆衛生の専門家で元DGHS所長のANMヌルザマン博士はアルジャジーラに、今年の流行は次のように語った。 伝染病に劣らない。

「問題は、この国が次の選挙を控えて政治的混乱を経験しているため、デング熱の重症度が国民やメディアの関心から消えてしまっていることだ」と同氏は述べた。

バングラデシュでは、政治的不確実性と国内を支配する暴力のさなか、1月7日に総選挙が行われる予定である。主要野党のバングラデシュ民族主義党（BNP）が、与党アワミ連盟政府の解任と、自由を確保するための暫定政権の設置を要求しているためである。そして公平な世論調査。

「デング熱は、病気のパターンと重症度が変化し、さらに悪化しているため、深刻な危機となっています。 政府はずっと前に公的非常事態を宣言すべきだった」とヌルザマン氏は語った。

政府当局者らは、デング熱の蔓延を阻止するためにあらゆることを行っており、これを公的緊急事態や流行病として宣言しても大きな違いはなかったと主張している。

「全国のすべての公立病院は、8月初旬にデング熱特別病棟を開設するよう指示された。 保健省もアウトブレイクと戦うための緊急予算を割り当てた」とDGHSの非感染性疾患担当責任者であるモハマド・ロベド・アミン博士はアルジャジーラに語った。

「問題は、我が国の医療制度には深刻な限界があるということです。なぜなら、我が国は人口が多く、すべての人に医療と治療を確保するのはほぼ不可能だからです」と同氏は述べた。

アミン氏は、今年の感染者数と死亡者数がいくつかの理由から「異常に多い」と指摘した。 「第一の最も大きな理由は、患者の間でデング熱のDen-2型株が圧倒的に蔓延していることだ」と同氏は述べた。

デング熱には、Den-1、Den-2、Den-3、Den-4 の 4 つのタイプがあります。 感染後、人はデング熱のタイプに対して免疫を獲得しますが、他のタイプに対しては免疫を獲得しません。

「ここ数年、バングラデシュでは主にDen-3型株が蔓延しており、人々はそれに対する免疫を獲得していました。 しかし、今年は患者の75パーセント以上がDen-2と診断され、死亡した患者のほぼ全員がこの特定の菌株に影響されていた」とアミン氏は述べ、複数の研究でDen-2の発生が追跡されるとさらに悪化することが判明したと付け加えたDen-3 の蔓延の年数によって。

死亡者数が多いもう一つの理由は、地方での流行だという。

「今年、この病気が全国に蔓延しており、地方では医療施設が非常に不足しています。 さらに、ほとんどの人は病気の深刻さに気づいていません。 時間通りに治療を受けないと、死に至る可能性があります。 そしてそれは多くの地域で起こっています。」

記録的な死者数の原因は何だったのか

一方、昆虫学者らは、今年の記録的な大発生の背後にある考えられる理由を見つけたかもしれないと述べている。

バングラデシュのジャハンギルナガル大学の医用昆虫学のカビルル・バシャール教授はアルジャジーラに対し、デング熱が昨年10月にピークに達し86人が死亡したことで、9月までにデング熱が沈静化するパターンが変化したと語った。 その1年前の2021年は22件だった。

「私たちは昨年、この病気のパターン自体が変化していると警鐘を鳴らしました。 現在、デング熱はもはやモンスーンに関連する病気ではなく、一年中続くものです」と、国の国家抗デング熱委員会の唯一の科学専門家でもあるバシャール氏は語った。

同科学者は、気候変動により気温、降雨量、その他の自然現象のパターンが変化していると述べた。

「現在、10月から11月初旬にかけて、ほぼモンスーンのような雨が降り続いています。 それはヤブカ属の蚊の繁殖とライフサイクルを変える」とデング熱を媒介する蚊の種類について言及した。

デング熱は主に6月から9月にかけて南アジアと東南アジアで流行します。この時期、停滞した水はネッタイシマカにとって理想的な生息地となります。ネッタイシマカは通常、きれいな水の中で繁殖し、日中に餌を食べます。

しかし、画期的な発見として、20年以上蚊を研究してきたバシャールは、現在では蚊が汚れた下水道や塩分を含んだ海水の中でも繁殖していることを発見しました。

「つまり、一方では、オフシーズン中に異常に安定した雨が降り、蚊の繁殖に理想的な環境を提供し、他方では蚊が繁殖の視野を広げているのです。 それは二重苦だ」と彼はアルジャジーラに語った。

昆虫学者らはまた、バングラデシュで最も広く使用されている2つの殺虫剤、マラチオンとテメフォスがネッタイシマカに対して「役に立たなくなった」ことを発見した。

国立予防社会医学研究所のモランド・ゴラム・シャロワー教授は、「これら2種類の殺虫剤は準殺虫剤となり、耐性ができたため蚊に対する効果を失った」と述べた。

「残念ながら、全国のほとんどの都市企業は依然としてこれら 2 種類の殺虫剤を使用しており、蚊の数を制御するのにほとんど役に立ちません。」

バシャール氏は、政府はデング熱の蔓延を抑制し、最終的にはネッタイシマカの個体数を根絶するための本格的な5カ年計画を立てる必要があると述べた。

「そのような計画が直ちに発動されなければ、病気は今後数年間でさらに悪化するだけだろう」と彼は述べた。

ダッカのマグダ病院に戻ったメイナさんは、異常に長引くデング熱の流行に圧倒され、清掃員として働くという自分の決断を後悔し始めた。

「梅雨が明ければデング熱は治まると思っていましたが、毎日患者が来ています。 病棟のベッドのことは忘れてください、病院の廊下ですらスペースがありません」と彼女はアルジャジーラに語った。

「私も妹と同じようになってしまうのではないかと心配です。」