オミクロンのホットスポットでは、病院は満員になりますが、ICUは満員にならない可能性があります

全国の病院では、医師が注目しています。このCovidの波は、前回の波とは異なっているようです。

繰り返しになりますが、伝染性の高いオミクロンの亜種に直面しているため、医療関係者は疲れ果ててウイルスに感染しています。 そして、この亜種で病院に入る患者の数は驚異的なレベルに急増し、ひどく必要なベッドを埋め、緊急でない手順を遅らせ、脆弱な非感染患者がウイルスに感染するリスクを高めています。

しかし、ニューヨークからフロリダ、テキサスまでのオミクロンのホットスポットでは、集中治療室に上陸したり、人工呼吸器を必要としている患者の割合は少ないと医師は述べた。 そして多くの—ニューヨークのいくつかの病院の入院のおよそ50から65パーセント —他の病気のために病院に現れ、ウイルスの検査で陽性になります。

「入院数の増加が見られます」と、ニューヨーク長老派教会/ワイルコーネル病院の救急医長であるラフルシャルマ博士は述べています。 しかし、病気の重症度は以前の波とは異なって見えると彼は言った。 「私たちはICUに多くの患者を送っていませんし、挿管もしていません。実際、救急科に来て検査で陽性となった患者のほとんどは実際に退院しています。」

確固たる予測はまだ早いですが、病院のパターンの変化は、オミクロンが以前よりも本質的に穏やかな影響を及ぼし、肺に感染しにくく、深刻な病気を引き起こす可能性があるという新たなデータと一致しています。 しかし、以前の亜種と比較して、オミクロンは、以前の感染またはワクチン接種のいずれかによって、ある程度の以前の免疫を持っているより多くの人々に感染しているため、重症例の割合が低くなっています。 医師によると、ICUのオミクロン患者の大多数はワクチン接種を受けていないか、免疫システムが著しく損なわれているという。

スタッフ不足に直面している病院は、大きな負担にさらされています。 ニューヨーク市では、入院は昨年の冬の急増のピークを超えました。 そして、メリーランド州知事のラリー・ホーガンは火曜日に非常事態を宣言し、パンデミック中の以前のどの時点よりも、その時点で州はより多くのCovid-19患者を入院させていたと述べた。

ジョンズホプキンス大学医学部の救急科のディレクターであるGabeKelen博士は、次のように述べています。

専門家によると、ICU患者の数は遅れている指標であり、今後数週間で増加する可能性があります。 さらに、一部の州では、以前のバージョンのウイルスであり、より毒性が強い可能性のあるデルタからの入院が殺到しているため、依然として苦労しています。 (病院は、新しく入院した患者が感染している変種について、しばしば暗闇の中にあります。)

それでも、いくつかの報告は、オミクロンが以前に来た亜種とは異なる敵であることを示唆しています。 医師によると、病院が直面している課題は、少なくともこれまでのところ、備品の備蓄ではなく、人員配置と感染に関するものです。

「パンデミックの早い段階で、私たちは不足することを心配していました ものノースカロライナ州ウィンストンセーラムにあるウェイクフォレスト医学部の感染症および救命救急医であるライアン・メイブス博士は、次のように述べています。 。」

南アフリカの病院が比較的少数の重症オミクロン症例を扱っているという報告が12月初旬に出たとき、専門家は調査結果を注意して解釈すべきであると強調した。 南アフリカの人口は比較的若く、大部分が以前の波に感染しており、影響を受けた人々には既存の免疫が残っています。

しかし、ウイルスが世界中と米国に広がった今、ここ数週間でオミクロンに感染した多くの人々が、他の亜種に感染した人々や以前の急増中に感染した人々よりもはるかに優れているように見えるという証拠があります。

先週発表された政府の報告によると、英国では、オミクロンの人々は、デルタに感染した人々の約半分、救急治療室から入院する可能性が3分の1でした。 カナダからの初期の報告は、同様のパターンを示唆しています。

また、2020年2月以降、患者からのウイルスサンプルの大部分をシーケンスしているヒューストンメソジストヘルスケアシステムからの新しいレポートでも、ほぼ同じことがわかりました。

12月20日までに、新しい亜種はヒューストンメソジストでの新しいCovid症例の90%以上を引き起こしていました。 新しい分析では、研究者は、その日までにオミクロンに感染した1,313人の症候性患者を、パンデミックの初期にデルタまたはアルファ変異体に感染したヒューストンメソジスト患者と比較しました。

ヒューストンで調査されたオミクロンの症例数は少なく、最悪の結果が現れるまでには時間がかかります。 しかし、デルタ患者の43パーセントとアルファ患者の55パーセントと比較して、それらの初期のオミクロン患者の15パーセント未満が入院したことが研究でわかった。

入院した患者の中で、オミクロンの患者は、他の亜種に感染した患者よりも、人工呼吸器を必要とする可能性が低く、入院期間も短かった。

研究を主導したヒューストンメソジストの病理学およびゲノム医学の議長であるジェームズ・マッサー博士は、次のように述べています。 「そして、それは私たちの患者にとって明らかに良いニュースです」と彼は付け加えました。

オミクロンの患者はまた、以前の亜種の患者よりも若く、ワクチン接種を受ける可能性が高く、軽度の病気の原因の一部である可能性があります。

アトランタのエモリー大学の生物統計学者であるナタリー・ディーンは、報告は有望ですが、まだ時期尚早であり、オミクロンの固有の重症度について確固たる結論を引き出すにはまだ十分な詳細なデータがありません。

「本当に十分な時間がありませんでした」とディーン博士は言いました。 デルタの入院リスクに関する多数の大規模な研究が現れるまでに数ヶ月かかりました。

ニューヨーク市では、12月以降、症例数が着実に増加しており、現在、オミクロンが圧倒的に多くを占めています。 Covidによる入院も急増しており、ICUへの入院はゆっくりと増加しています。

たとえば、ニューヨーク大学のランゴーンヘルスでは、Covidで入院した患者の約65%が「偶然に」ウイルスに感染していることが判明し、入院は主に病気によるものではありませんでした。 NewYork-Presbyterianでは、Covidの入院の半分弱が偶発的でした。

他の都市の病院も、偶発的な感染の発生率が高いと報告しています。 フロリダのジャクソンヘルスシステム病院全体で、 53パーセント Covidの471人の患者のうち、主に他の理由で入院しました。 メリーランド州のジョンズホプキンス医学では、Covid以外の苦情の治療を求めている患者の20%が感染症の検査で陽性であるとジョンズホプキンスのケレン博士は述べています。

偶発的な感染症は、他の健康上の問題で入院している人々に依然として重大なリスクをもたらす可能性があります。 また、無症候性のCovidで入院している患者の数が多いため、感染管理にさらなる課題があります。

エモリー大学医学部の感染症専門医であるカルロス・デル・リオ博士は、次のように述べています。 「あなたはまだ彼らを病院でCovidを感染させる可能性のある患者として扱う必要があります。 スタッフが少ないと、本当に問題が発生します。」

NYU Langoneでは、集中治療室への入院は、2021年1月よりもCovidで入院した人々の方が58%少ないと、スポークスウーマンのLisaGreinerは述べています。 マウントシナイサウスナッソーでは、医師は以前のピークに比べてクリティカルケアを必要とする患者も少なくなっていますが、症例数が非常に多いということは、ここ数ヶ月よりも非常に多くの人が病気になっていることを意味します。

「全体として、病気はそれほど深刻ではないと思います」と、病院の感染症および疫学者の責任者であるアーロン・グラット博士は言いました。 しかし、彼は次のように付け加えました。 そして、私たちはICUや人工呼吸器で患者を診察していますが、これは私たちが長い間経験していないことです。」

専門家によると、ICUに入る人の大多数はワクチン接種を受けていないか、リスクの高いグループにいるワクチン接種を受けた人です。 そして、それをICUに入れる人々の間では、ケースは以前の亜種と同じくらい深刻である可能性があります。

入院の増加は、過負荷の病院にさらなるストレスをかけています。

オミクロンが出現する前に、多くの病院はすでに人員不足に苦しんでいました。 病院のベッドが利用可能である場合でさえ、パンデミックの過程での医療専門家の流出は、ケアを提供することをより困難にしました。

「容量がないだけです」と、救急医であり、ブラウン大学の公衆衛生学部の学部長であるミーガン・ラニー博士は言いました。 「存在するベッドに十分なスタッフがいません。」

NewYork-Presbyterian / Weill CornellのSharma博士は、入院したCovid症例の増加は、他の症状による入院の増加と並行して起こったと述べた。 病院にさらなる負担をかける。 2020年のパンデミックのピーク時には、Covidを持たない人々が病院を避けたため、これらの入院は急落しました。

「人々は2020年のように病院に来ることを恐れていません。私たちのERの量は、パンデミック前の数を上回っていないにしても、ほぼ戻っています」とSharma博士は言いました。 「それは私たちが忙しいことを意味します—容量はますます大きな課題になります。」

スタッフの不足により、多くの病院が待期的手術の削減を検討するようになっています。

フロリダ大学ヘルスシャンズ病院システムの最高経営責任者であるエド・ヒメネスは、次のように述べています。 「しかし、これが順調に進んでいれば、予定されている入院を遅らせることを検討し始めなければならない病院ができるでしょう。」

アトランタのグレイディ病院では、「私たちは待期的手術をキャンセルしないことを望んでいますが、それを検討しました」とデルリオ博士は言いました。 「現実には、これらの待期的手術のいくつかは、人々が入って来て、Covidの検査で陽性であるために、自分自身をキャンセルしていることがわかりました。」

世界が最初にオミクロンについて知ってから約6週間が経ちましたが、病院の職員は、今後数週間がどのように展開するかをまだ神経質に待っています。

火曜日の朝の時点で、ヒューストンメソジストは8つの病院で630人の入院患者を抱えていたとマッサー博士は述べた。その大多数はおそらくオミクロンを持っている。 その数字は、システムのデルタピーク(一度に850から900人の入院患者がいた)を下回っていますが、新しい症例の数はまだ増え続けていると彼は言いました。

「どれくらい高くなるの?」 彼は言った。 「あなたには言えません。 わからない。 私たちは皆、それを非常に注意深く見守っています。」

ジーナコラータ 貢献した報告。

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