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2023-11-07 10:30:32
LPRは、嗄れ声、咳、喉の灼熱感と粘液、嚥下困難、声帯の短時間のけいれん、および起床時の口内の不快な味を引き起こす可能性があります。
LPR は、よく知られている胃食道逆流症 (GERD) の従来の症状を必ずしも伴うわけではないため、「サイレント逆流」と呼ばれ、診断されないことがあります。 LPR を治療せずに放置すると、頻繁な喉や副鼻腔の感染症、慢性的な声や喉の炎症、声帯の病変を引き起こす可能性があります。
一般的ですが、胃食道逆流症ほど知られていません。
と推定されています 10パーセント 喉の専門医を受診した人の割合は LPR に罹患しています。
この症状のある人では、酸や消化酵素が食道を通って喉頭と咽頭（鼻と口の間の空洞）に逆流します。 対照的に、胃食道逆流症では、胃の内容物が次の場所に移動します。 代わりに下部食道。 胃食道逆流症の人は、胸やけ、消化不良、上腹部または胸部の痛みを経験することがよくあります。 2 つの状態の症状は重複する場合がありますが、常に重複するわけではありません。
どちらも、酸遮断薬と低酸性の食事、ライフスタイルの変更で治療されます。 （以下の食事とライフスタイルの変更のリストを参照してください。）
研究では、 見つかった LPRと喘息、肺炎、気管支拡張症との関連性で、肺に出入りする空気を運ぶ管が広がって緩む原因となります。 LPR のより厄介だがまれな影響の 1 つは、音声への影響です。
「声が非常にかすれると、影響を受ける可能性があります」 [the patient’s] クリーブランドクリニック頭頸部研究所音声センター所長のクラウディオ・ミルスタイン氏は、通常、嗄れ声の患者に音声療法を推奨していると述べた。 また、頻繁な咳払いは、LPR 患者とその周囲の人にとって「迷惑」になる可能性があります。
ミルスタイン氏は、LPRの最も恐ろしい症状の1つは、一滴の酸が喉に入り、それに反応して喉が閉じる喉頭けいれんであると述べた。
「患者は呼吸ができなくなり、本当に怖いです。 …通常は短期間ですが、患者はそれが何時間も続くように感じ、パニック状態になります」とクリーブランド・クリニック・ラーナーおよびケース・ウェスタン・リザーブ大学医学部の耳鼻咽喉科頭頸部外科教授でもあるミルスタイン氏は言う。 同氏は、症状のある患者を月に3、4回診察していると語った。 ミルスタイン氏はLPRの治療に行動変容、食事療法、薬物療法を行っており、患者は通常数カ月以内に改善すると述べた。
診断が難しい理由
LPR の症状は他の病気に似ている場合があるため、診断が困難になります。 感染が疑われる場合は、かかりつけ医または耳鼻咽喉科専門医にご相談ください。
消化器科医と耳鼻咽喉科医は通常、症状に基づいて LPR を診断します。また、耳鼻咽喉科医は、主にポリープ、腫瘍、および発声器を除外するために、喉頭鏡検査 (カメラの付いた細いチューブを鼻から挿入して喉頭または発声器を観察するプロセス) も使用することがよくあります。声帯麻痺。
唾液中の消化酵素ペプシンの量を測定する経口唾液ペプシン検査は、LPRの診断に役立ちますが、まだ広く利用されていません。 さらに、pH モニタリングでは食道に入る酸の量を測定でき、GERD と LPR の両方の診断に役立ちます。
医師たちはまだ探しています 信頼性の高い LPR 診断テスト。
ジョンズ・ホプキンス大学医学部の耳鼻咽喉科・頭頸部外科の准教授であるリー・アクスト氏は、逆流症は過剰診断されていると考えていると述べた。
「私たちの分野が犯した間違いは、あらゆる喉の症状を説明するための魔法の診断として逆流に依存してきたことだと思います」と彼は言う。
アルトの医師は、厳格な低酸食のほか、1日2回のプリロセックと天然アルギン酸塩製品を処方した。 彼はまた、生理食塩水に穏やかなステロイドを混ぜた鼻洗浄を提案した。 変更を加えてから約 2 か月後、彼女の逆流症状はほとんど消えました。
「彼の勧めのほとんどは、私が気にかけているほとんどすべての飲食をやめるというものでした。コーヒー、ワイン、トマト、ベリーなど、酸が入っているものには驚くでしょう」と59歳のオルトさんは語った。
私財弁護士であり、ヒンドゥスターニー古典音楽の学生でもあるメガ・ラマニさんは、ロンドンの医師による診断を受けて、ライフスタイルを大きく変えました。 薬の効果はあったものの、39歳のラマニさんは依然として嗄れ声に悩まされていた。 「文字通り、声を失いそうになった」と彼女は語った。
彼女はアーユルヴェーダの医師に相談し、酸っぱくて辛い食べ物をしばらく制限し、季節の地元産の新鮮な果物や野菜を食べ、ハーブ療法を服用することを提案しました。 本『アシッドウォッチャーダイエットニューヨークの耳鼻咽喉科外科医ジョナサン・アビブの著書も役に立ち、彼女は次のような支援を得た。 国際消化器疾患財団。
彼女はまた、ウォーキングだけでなく、ヨガ、ピラティス、呼吸法も始めて、体重が減りました。 「食事から加工食品を大量に取り除き、定期的に運動しました。そして、声に影響が出ていたため、言語療法を受けることを勧められました」とラマニさんは語った。 「正しい呼吸法ではないと言われ、呼吸法を教えてもらいました。」
セントルイスのフリーライター兼編集者のルース・E・セイラー＝カーターさんは、夫が大好きだったチリ、スパゲッティソース、ピザ、そして柑橘類の摂取を減らした。 彼女はまた、約40ポンドを失い、夜に頭を上げるために特別な枕を使用しました。 講演を頻繁に行う彼女は、しつこい咳や声がれを解消する必要がありました。
彼女が完全に諦められなかったのは、コーヒーとチョコレートだった。 しかし彼女は、以前と同じ量のコーヒーを飲んでいると自分に騙し、キャンディーバーを丸ごと食べないようにするためにチョコレートを刻む方法として、小さなコーヒーポットに切り替えて、コーヒーを減らす方法を見つけました。
「これは創造性とある程度の自制心の組み合わせだと思います」とセイラーさん（70歳）は語った。「LPRは私の睡眠と全体的な快適さに影響を与えていたので、それを改善するためにできることは何でもする価値があった。たとえそれが睡眠障害を意味するとしても」少しの犠牲。」
推奨される食事とライフスタイルの変更
LPR は、酸遮断薬、低酸性の食事、および次のようなライフスタイルの変更によって治療されることがよくあります。
- 喫煙をやめる。
- アルコール摂取量を制限する。
- 体重を減らして運動量を増やします。
- 就寝前3時間以内に食事をしないようにします。
- ベッドの頭を上げる、または傾斜した枕を使用する。
- 医師はまた、ガビスコンや褐藻由来のアルギン酸塩、場合によっては筋弛緩剤であるバクロフェンの摂取も推奨しています。
#かすれた声咳は喉頭咽頭逆流症の兆候である可能性があります
